周期性瘫痪

      一组与钾离子代谢有关的疾病.临床特点为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪或力弱,持续数小时至数周不等,发作间期一切正常.部分病例有家族史.如伴发甲状腺功能亢进,肾病或其他代谢性疾病则为继发性周期性瘫痪.根据发作时血清钾水平的高低可分为以下3种类型：①低钾型周期性瘫痪.属常染色体显性遗传,但中国以散发多见.发病诱因多为过度劳累,饱餐,寒冷等.多在夜间发病,呈四肢弛缓性瘫痪,很少侵犯呼吸肌.发作时血钾水平低于正常,心电图出现U波.瘫痪持续数小时至数天,治疗可补充钾盐.②高钾型周期性瘫痪.属常染色体显性遗传,中国少见.③正常钾型周期性瘫痪.又称钠反应性正常血钾型周期性瘫痪,罕见.
      周期性瘫痪的病因
      中医病因病机
      本病是由于正气亏损,外因诱发致使邪壅于内,阻碍气机,肢体失养而痿软无力.其诱因包括饮食不节,劳累过度,精神紧张,感受寒湿外邪,汗出过多耗气伤津等.其具体的病理过程可概括如下.
      湿邪蕴积 久处俾湿秽浊之地,或坐卧湿地,或冒雨涉水,或汗出入水,感受风毒,水湿之气,水湿秽浊侵入皮肉筋脉,遏阻气机,致使阳气不能充养筋脉,以致筋脉弛缓不用.湿邪蕴久化热,耗伤气津,而致气津无以濡养筋脉,弛纵不收而致痿.“湿性趋下”,故而本病多发于下部.如《素问·痿论》所云：“有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿.”
      脾胃虚弱 脾胃为后天之本,气血津液生化之源,主四肢,肌肉.思虑劳倦伤脾,或素体脾弱或久病成虚,则脾胃受纳运化和输布功能失常.一方面,气血津液生化之源不足,无以充养筋脉肢体；另一方面,脾胃本虚,若过食肥甘厚腻,饮食不节,则易致湿热蕴积,壅滞脉络,影响气血运行,从而筋脉失养而弛缓不用.
      肾阳不振 素体肾阳不足,复又受冷,过劳或惊恐,更损肾气,以致阳气不能温煦筋脉,肢体失养而痿软失用,或肾阳不能温化水湿,湿邪壅阻筋脉而不用.
      肝肾亏虚 脾虚湿热不化,流注于下,久则亦能损及肝肾,导致肝肾之精气耗损,不能充筋脉,筋失所主而痿.
      总之,本病发生与外感六淫或饮食内伤,劳倦过度等诱发有关,脾胃亏虚,肝肾不足是发病内在因素.其病机为湿浊闭阻经脉,阻遏气机,脏腑功能障碍,气血阴津不足,筋脉肌肤失养.发病主要与肝,脾,肾关系密切.