女，65岁。因下腹部突发剧痛伴左腹股沟下肿物6小时
男 | 23岁 2017-12-21 16:24:35
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来自重庆市
健康咨询描述： 女，65岁。因下腹部突发剧痛伴左腹股沟下肿物6小时急诊人院。腹痛为持续性，呈阵发性加重，无放射痛，无畏寒、发热，不伴呕吐，大、小便正常。数年前曾因类似症状就诊，诊断未明确，自行缓解，余无重要病史。查体:生命体征平稳。头、颈、胸部、四肢未见异常。腹稍膨隆，下腹部压痛，以左下腹为著，无反跳痛，肝、脾未触及，肠鸣音亢进。左腹股沟下方可触及一直径4.0cm半圆形肿块，质软，边界清，压痛明显，不能还纳。 问题一:该病初步诊断是什么？为什么？ 行急诊手术，术中见肿物并未经股管突出，而是位于长收肌和耻骨肌之间，延长手术切口，进腹后直视盆腔，见小肠自闭孔嵌入，松解后牵拉出小肠，发现肠壁已坏死，切除小肠约10cm，行端端吻合。闭孔可容2指，间断缝合以封闭疝囊颈。术后恢复良好，痊愈出院。 问题二:该病最后诊断是什么？
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医生回复区
2017-12-21 16:46:41 我要投诉
按照你目前描述的情况，考虑是由于股疝而导致了肠坏死，已经做了股疝修补，以及肠切除肠吻合手术，目前的情况下，要给予抗生素药物治疗，预防感染，适当的活动，促进胃肠功能的蠕动。
徐礼亮 杭州师范大学附属医院 主治医师
擅长: 腹壁整形，乳房整形，吸脂塑型，眼整形，疤痕整形，肉
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2017-12-21 21:12:03
你好，你这种情况就是腹股沟疝，疝内容物是小肠，引起了一个小肠缺血坏死，因为小肠疝入。那么手术的话切除坏死的小肠，然后行腹股沟疝修补就可以了。
以上是对“女，65岁。因下腹部突发剧痛伴左腹股沟下肿物6小时”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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对急性腹痛者，在未明确诊断前，不能给予强效镇痛药，更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药，以免掩盖病情或贻误诊断。
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