34岁，高血压150/180
健康咨询描述： 34岁，高血压150/180，之前心电图和心彩超分析我的心肌缺血！但是后来平板心电图（就是边跑步边边量血压测心跳那种）说我并无心肌缺血！！平时在药物的帮助下血压正常。医生给我配的药是洛丁新盐酸贝那普利10毫克每天1片氢氯噻嗪25毫克每天2片！要是血压稳定，可以酌情减少氢氯噻嗪的分量！我减少了药量一段时间后，前几天测出来的血压是110/160。所以我立即恢复药量。恢复药量2天后，血压降至70/105.那天也出现了头昏！下蹲起身后犯冷汗，次日开始到现在头昏，四肢乏力！心跳加重！跳的厉害！甚至都可以看到自己的身体跟着心跳在动！无精神！腿脚无力！刚刚双耳还麻痹了一阵子！望医生帮我诊断，为我解忧，谢谢你们了
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医生回复区
病情分析：
你好，根据你描述的症状考虑。现在的表现应该以血压不稳，心血管系统疾病都有一定的关系。
指导意见：
建议明天去医院复查一下。检查个颅脑ct做个心电图，心脏彩超，抽血化验血脂，血糖看看，有助于疾病的鉴别诊断。
你好，高血压三级（大于180）是提倡以利尿药为基础的联合用药。你这个氢氯噻嗪就是利尿药，所以有它血压就控制得更好。但是用这个药容易导致低血钾，你的乏力可能就是低血钾的表现，建议去门诊查电解质，看是否存在这种情况。药物治疗上可以将氢氯噻嗪与安体舒通(具有保钾作用)联合使用，如果血压偏低再将贝那普利减量（如吃半片），同时密切监测血压，目标范围100~120/60-80，稍微高一点没关系，血压以休息平静时测的为准。
你好，谭医生！今天我去检查了一下电解质，可能午饭后过去的原因。钾显示是3.88（正常为3.5～5.3 ）二氧化碳偏高数值为38.7（正常值为22～29）钠数值是148.7（正常值为135～147）还有总钙是2.75（正常值为2.7）
你好，你的钾的确是正常的。但是有时候是发作性低钾，有乏力症状的时候才查得出来。你现在钾没问题就放心，但是氢氯噻嗪还是不要单独用。降压方案可以按我上面说的做，就是药物有三种，种类多了点。想只吃一种的话，你可以考虑吃左旋氨氯地平片，一天一片估计就可以，如果不行也可以加贝那普利，。
谢谢医生的提醒，但是我的二氧化碳偏高接近39是因为什么原因呢？我想这个是不是我时常精神恍惚，提不上气的原因呢？
嗯，二氧化碳高要结合肾功能指标看，单纯这个指标不好确定有无意义，要看有无肌酐尿酸高等肾功能损害，因为血压持续高可以造成肾损害的。再就是你的血压每天需要连续监测多次，如果在服药的情况下波动较大，则需要警惕肾上腺瘤所致的继发性高血压。如果你没有住院查过，最好是把尿常规，尿尿蛋白定量，肾上腺CT都查下，最好去心内科或者肾内科住院去查一下，因为你太年轻，就是遗传性高血压一般低压值也不会达到150的。
你好，根据你介绍的病史分析如下：1、你才34岁，血压就高到180/150mmHg.所以，你必须全面检查，排除继发性高血压
2、你是三种不同作用机制降压药联合应用。利尿药稍减量，血压就达160/110，所以不要轻易减量。
3、你现在头晕，四肢乏力等等，考虑是血压突然下降太快造成的。现在血压才105/70mmHg.
4、你需要改善生活方式：做到低盐、低脂饮食，规律运动，保证充足睡眠，保持心情舒畅。戒烟戒酒，避免吃辛辣食物。
5、首先检查肾脏B超，心电图，心脏彩超，化验肾功能，排除甲亢、肾上腺瘤等等。
以上是对“34岁，高血压150/180”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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