健康咨询描述: 左房左室增大《LV57,LA39,EF27%》,心包有少量积液4毫米。心功能心衰3级。详情请看下面检查报告。因为是在县城3级乙等医院治疗的,医生和医院的技术也有限,现在用药《地高辛,卡托普利,呋塞米,螺内酯,倍他乐克缓释片》请问: 1,这个出院诊断正确吗?这个究竟是充血性心力衰竭还是原发性心力衰竭? 2,用药方面有更好的组合搭配方式吗?或者还应该加什么药吗?把卡托普利换成依那普利效果会好点不?
你好,这个出院诊断没有问题。目前存在,扩张型心肌病,导致的心力衰竭,心功能现在只有三级,另外还合并有高血压,以及高脂血症。用的药物也是强心脏,利尿降压,调血脂。
你的两个问题,充血性心力衰竭和原发性心力衰竭他俩,并不冲突,也不矛盾,您的这个病既是原发性的,但是也属于充血性心力衰竭。至于卡托普利和依那普利都是同一类药,可能不同的厂商在药的效果上会有一定的差异,药本身是没有太大区别的。
《诺欣妥》是种新药。好像是进口的,比较贵。你了解这个药吗?或者你百度一下看看。说这个药对于心衰和EF40以下的效果很好。如果我要加上诺欣妥和现在的药一起吃,需要去掉现在的某种药吗?该怎么搭配?
若信托这个药是诺华公司的,也不能算是全进口,沙库巴曲缬沙坦,如果使用的话,需要把普利类的现在的药停掉。但是说明书建议,停普利类的药,至少36小时之后才能开始应用该药物。 我们这边应用该药经验有限。不能提供太多的证据支持。
你好!请问你平常血压控制的好吗?根据你心脏超声及冠脉造影结果看,诊断应该没问题。治疗上心衰的“金三角”药物都用上了,后期地高辛可以停,把倍他乐克再加加量,卡托普利和依那普利是一类药,吃哪种都可以
刚出院两天,这几天的血压和心律还算正常,高压110到130,低压70到85,心律70到85。我妈吃的倍他乐克是琥珀酸的缓释片,这个药量加上去了,如果血压和心率不正常的时候该怎么调节药量呢?
你好,目前血压控制还可以。心衰指南推荐心衰病人静息状态下心率要求55-60次之间,但也有争议,个人觉得你母亲目前有时侯85还是偏快些,在不影响血压的情况下,我觉得还可以再加1/4片看看,指南上要求达到靶剂量200毫克更好的抑制交感系统,预后会更好,慢慢加吧。
谢谢段主任专业医术精湛得回答。这些药能和感冒药同时吃吗?万一感冒了怎么办?地高辛是强心的药,后期要达到什么情况下才能停呢?
你好!地高辛作为强心药,以前病人都是长期服用的。随着临床大规模的研究表明,它只能缓解症状,对心衰长期预后不如现在说的“金三角”药物。只要气短改善了就可以停了,主要是长期应用抑制交感和RAS系统的药物。感冒了可以一起服用的,尽量避免劳累和感冒、感染等,容易诱发心衰,祝早日康复!
《诺欣妥》是种新药。好像是进口的,比较贵。请问段主任您了解这个药吗?或者你百度一下看看。说这个药对于心衰和EF40以下的效果很好。如果我要加上诺欣妥和现在的药一起吃,需要去掉现在的某种药吗?该怎么搭配?
你好!听说过这个药,叫沙库巴曲缬沙坦钠片,是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,同时抑制RAS和交感系统的,国外好多试验表明效果不错,国内正在应用,我还没有用过,没什么临床经验,听他们用过的讲过可以合用。你可以再咨询大医院专家,我觉的你现在治疗方案下病人效果不错,没有必要必需用这个药吧
温馨提示:
保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
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