健康咨询描述: 医生你好,问题如图片所示。我爸爸现在54岁,上周二做的肠息肉电切手术,做了两个多小时。病理报告提示说是管状腺瘤,腺上皮轻-中度异形增生(低级别上皮内瘤变)。局灶腺上皮高级别上皮内病变(重度异形增生/黏膜内癌变)。局灶烧灼侧切缘腺上皮轻度异形增生。医生说是表皮有癌变,让我爸最少3个月做肠镜复查。现在要做手术也可以,不做也可以。让我爸爸去做一个腹部ct。我想问的是这个手术是不是做一下比较好?做的话是微创还是要开腹?需要化疗吗?
指导意见:
你好!根据你的咨询内容分析,结肠镜做了乙状结肠息肉手术,但病理报告有黏膜内癌变。这各情况确实不好做什么决定,这是种原位癌,已经清除了。但不知道局部是否还有残留?如果病理报告准确,为了安全起见,建议还是手术治疗为宜。如果有做腹腔镜条件的医院,还是做腹腔镜手术更好,创伤会更小些。是否化疗到时看手术情况,如果局部还能找到癌性组织,根据情况来确定。
谢谢医生。既然原位癌已经切除了,那再做手术是清除病灶周边的组织吗?做手术的医生说就只是表皮上有,肠子还是很干净的。现在也很为难,不做怕以后会再长,做了又怕伤身,还怕我爸爸心理压力太大。能不能用中药来调理?
医生的考虑与你的心情是一样的,原位癌谁也不能保证癌症细胞已经完全清除了。如果有腹腔镜手术,手术创伤就不大,可以考虑。如果观察三个月后再做决定也是可行的。这是个艰难的决策。中药在这种情况吸是个安慰而已,调理身体是可以的,但不能解决根本问题。
谢谢医生。做手术,是要把这段有问题的肠子都切掉吗?
如果是手术治疗,则是切除一部分结肠。因为前面解释过,这种情况是手术治疗,还是观察三个月后根据情况处理。医生也比较纠结的,这两种方法都是可行的。
谢谢医生,切除部分结肠,对身体会有什么影响吗?生活上呢?比如排泄这种问题?麻烦了
根据病理报告描述的病变部位乙状结肠,这一般是没有什么影响,既不影响消化功能,也不影响生活。
麻烦医生了,我爸爸今天去预约腹部的ct。前面说观察3个月,如果3个月后去肠镜检查没有问题,以后按时复查就可以了。如果有问题就做手术,是这个意思吗?
是的,你已经理解了。一般是前面观察三个月,后面根据情况,如果没有问题则定期复查肠镜。这是保守的办法。手术的话是补救万一还有残留的癌细胞。
谢谢医生的耐心解答,昨天我爸爸做了ct,现在报告拍没有出来。也有试探老爸说医生有说把这个有问题的肠子切掉比较保险,我爸挺抗拒的。
是的,医生说的也没有错,针对癌症来说是更保险些。但手术也是有风险与意外。谢谢信任!
根据这个检查结果目前来讲的话,属于早期的癌变,虽然没有完全变成癌,但这种情况下,我个人建议还是应该尽早的进行肠段的切除手术比较稳妥,避免肿瘤的复发恶化。
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