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医生问题如图片所示。我爸爸现在54岁

男 | 54岁 悬赏2个健康币 2018-05-17 21:36:27 3人回复 来自

健康咨询描述: 医生你好,问题如图片所示。我爸爸现在54岁,上周二做的肠息肉电切手术,做了两个多小时。病理报告提示说是管状腺瘤,腺上皮轻-中度异形增生(低级别上皮内瘤变)。局灶腺上皮高级别上皮内病变(重度异形增生/黏膜内癌变)。局灶烧灼侧切缘腺上皮轻度异形增生。医生说是表皮有癌变,让我爸最少3个月做肠镜复查。现在要做手术也可以,不做也可以。让我爸爸去做一个腹部ct。我想问的是这个手术是不是做一下比较好?做的话是微创还是要开腹?需要化疗吗?


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回复区

李晓军
李晓军 辽宁省朝阳市中心医院   主任医师 擅长: 胆囊结石、胆囊炎、胆管结石、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌 帮助网友:135171称赞:3
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2018-05-17 22:38:42 我要投诉

      指导意见:
      你好!根据你的咨询内容分析,结肠镜做了乙状结肠息肉手术,但病理报告有黏膜内癌变。这各情况确实不好做什么决定,这是种原位癌,已经清除了。但不知道局部是否还有残留?如果病理报告准确,为了安全起见,建议还是手术治疗为宜。如果有做腹腔镜条件的医院,还是做腹腔镜手术更好,创伤会更小些。是否化疗到时看手术情况,如果局部还能找到癌性组织,根据情况来确定。

2018-05-17 22:56 ask314466429b 追问

谢谢医生。既然原位癌已经切除了,那再做手术是清除病灶周边的组织吗?做手术的医生说就只是表皮上有,肠子还是很干净的。现在也很为难,不做怕以后会再长,做了又怕伤身,还怕我爸爸心理压力太大。能不能用中药来调理?

2018-05-17 23:04医生回答:

医生的考虑与你的心情是一样的,原位癌谁也不能保证癌症细胞已经完全清除了。如果有腹腔镜手术,手术创伤就不大,可以考虑。如果观察三个月后再做决定也是可行的。这是个艰难的决策。中药在这种情况吸是个安慰而已,调理身体是可以的,但不能解决根本问题。

2018-05-19 22:57 ask314466429b 追问

谢谢医生。做手术,是要把这段有问题的肠子都切掉吗?

2018-05-20 17:26医生回答:

如果是手术治疗,则是切除一部分结肠。因为前面解释过,这种情况是手术治疗,还是观察三个月后根据情况处理。医生也比较纠结的,这两种方法都是可行的。

2018-05-20 22:21 ask314466429b 追问

谢谢医生,切除部分结肠,对身体会有什么影响吗?生活上呢?比如排泄这种问题?麻烦了

2018-05-20 22:26医生回答:

根据病理报告描述的病变部位乙状结肠,这一般是没有什么影响,既不影响消化功能,也不影响生活。

2018-05-21 08:09 ask314466429b 追问

麻烦医生了,我爸爸今天去预约腹部的ct。前面说观察3个月,如果3个月后去肠镜检查没有问题,以后按时复查就可以了。如果有问题就做手术,是这个意思吗?

2018-05-21 08:50医生回答:

是的,你已经理解了。一般是前面观察三个月,后面根据情况,如果没有问题则定期复查肠镜。这是保守的办法。手术的话是补救万一还有残留的癌细胞。

2018-05-23 10:44 ask314466429b 追问

谢谢医生的耐心解答,昨天我爸爸做了ct,现在报告拍没有出来。也有试探老爸说医生有说把这个有问题的肠子切掉比较保险,我爸挺抗拒的。

2018-05-23 11:02医生回答:

是的,医生说的也没有错,针对癌症来说是更保险些。但手术也是有风险与意外。谢谢信任!

张骁
张骁 杭州市中医院   副主任医师 擅长: 擅长泌尿外科常见感染,尿结石和复杂性肾结石,肾脏和 帮助网友:98665称赞:1
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2018-05-18 00:27:55 我要投诉

      根据这个检查结果目前来讲的话,属于早期的癌变,虽然没有完全变成癌,但这种情况下,我个人建议还是应该尽早的进行肠段的切除手术比较稳妥,避免肿瘤的复发恶化。
      

李晶
李晶 医师 擅长: 荨麻疹,湿疹,瘙痒症,麻疹,带状疱疹 帮助网友:64724称赞:4283
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2018-05-17 21:58:23 我要投诉

      病情分析:
      你好,看你说的病情方面,那看现在这时已经发现有癌变了,这种情况下还是要尽早手术治疗会好些的
      指导意见:
      那看现在的病情还不是很严重,到也可选择微创手术治疗,术后在做病理活检后,可根据活检的情况进一步对症治疗也好
      
      以上是对“医生问题如图片所示。我爸爸现在54岁”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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