牛皮癬23年，脑中枢栓梗20年

      对于老年人来说，尤其合并有糖尿病的患者抵抗力都是比较低的，容易出现感染，如果有咳嗽症状，考虑有可能出现肺部感染，建议行胸部ct检查，必要时应用抗生素治疗，而对于恶心，建议要排除胃肠疾病，目前可以应用吗丁啉治疗观察。
      

      病情分析：
      你说的情况是有牛皮癣，脑梗塞，二型糖尿病多年，现在出现了咳嗽干呕的情况。
      指导意见：
      咳嗽常见于肺部以及支气管的炎症等疾病。干呕常见于胃部，以及胆囊等疾病。有时候咽部不运也可以引起干呕。你可以到医院做相应的检查。
      

      病情分析：
      根据你的描述，你现在经常干咳的情况，我建议你最好再做个头部ct检查。看一下更菜的部位会不会压迫了喉返神经？
      指导意见：
      当然经常咳嗽，也不能排除是慢性咽炎的可能。所以应该尽快去医院检查一下，查明原因，然后再对症治疗。饮食上注意多喝水，多锻炼身体，增强机体免疫能力。
      
      以上是对“牛皮癬23年，脑中枢栓梗20年”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！