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冠心病患者在降血压的同时会出现心肌缺血

男 | 42岁 2018-06-29 08:47:36 6人回复 来自

健康咨询描述: 冠心病患者在降血压的同时会出现心肌缺血,心率失常,胸闷等现象。请问各位大夫出现这种状况应该怎么治疗?万谢

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赵建群
赵建群 济南市中医医院   副主任医师 擅长: 冠心病,糖尿病,高血压,甲状腺功能亢进症,甲状腺炎 帮助网友:44752称赞:1
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2018-06-29 08:56:27 我要投诉

      冠心病患者良好的血压控制会保护心肌,不会加重心肌缺血,有冠心病的高血压患者应该首先考虑应用能够改善心脏供血的降压药,如钙离子阻滞剂如氨氯地平或硝苯地平缓释片,另外倍他乐克或比索洛尔能够控制心率保护心肌也可以口服,缬沙坦或贝那普利也可以保护心肌可以考虑应用。如心肌供血不足较重可以口服单硝酸异山梨酯改善心脏供血。中成药如丹参滴丸银杏叶片等活血化瘀药物可以配合治疗。

2018-06-29 10:03 ask849368775t 追问

现在服用单一厄贝沙坦降压药,前几天试着停用降压药,血压回到90-150但是人感觉到很舒服,之前所有的症状一并消除。所以请问大夫我这样的问题该怎么办?

2018-06-29 10:44医生回答:

可以停用厄贝沙坦改为氨氯地平或硝苯地平控释片口服,如心率偏快可以口服倍他乐克缓释片。

2018-06-29 11:22 ask849368775t 追问

地平类用过副作用太大不耐受所以停了,请问大夫能不能该用副作用小点的中药?

2018-06-29 16:55医生回答:

可以口服北京降压0号或吲达帕胺,不过这两种药有轻度利尿作用,可能会造成低钾,另外只要心率不慢有早搏时首选倍他乐克缓释片或比索洛尔,即可降压有可以纠正早搏。平时注意低盐低脂饮食。

2018-06-30 16:18 ask849368775t 追问

刚开始时服用过北京0号,计量是每天二分之一,服用后得到满意降压效果,24小时检测显示心率最慢59

2018-06-30 16:50医生回答:

只要没有特殊不适,就可以长期服用北京降压0号,最慢心率59次每分说明平时心率正常,没有心动过缓的情况,可以口服倍他乐克缓释片或比索洛尔这类药。具体应用哪种降压药可以根据用药后的反应进行选择。

2018-06-30 20:00 ask849368775t 追问

自从去年底发病到现在做了很多检查。平时我心率比较快的,90-100左右,服用北京0号后监测最慢心率59。请问大夫怎样与你详谈联系?

2018-06-30 20:31医生回答:

北京降压0号一般对心率没有影响,是倍他乐克或比索洛尔这两种药心率过慢不能服用,北京降压0号没有心率的禁忌症,可以长期服用北京降压0号,另外这个平台是不允许私自联系的,还是要守规矩。

李月惠
李月惠 嘉峪关市新华社区卫生服务中心   主任医师 擅长: 高血压病、糖尿病、冠心病、慢性心功能不全、骨质疏松 帮助网友:24141称赞:2
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2018-06-29 08:56:46 我要投诉

      您好,冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的,如冠状动脉狭窄严重需要安置支架治疗。如果规范治疗后仍有心悸胸闷心律失常等表现,建议最好去医院心内科就诊进一步行冠脉造影检查,明确诊断规范治疗。

2018-06-29 10:03 ask849368775t 追问

现在服用单一厄贝沙坦降压药,前几天试着停用降压药,血压回到90-150但是人感觉到很舒服,之前所有的症状一并消除。所以请问大夫我这样的问题该怎么办?

2018-06-30 09:40医生回答:

您好,厄贝沙坦是一种长效降压药,具有保护心脏的作用,建议您继续服用。

胡瑛
胡瑛 聊城市人民医院   主治医师 擅长: 冠心病,心律失常,心力衰竭,高血压 帮助网友:37031称赞:4
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2018-06-29 11:08:25 我要投诉

      你好,降血压的确是可能出现胸闷的情况,但是如果血压正常,还是考虑原发疾病冠心病心绞痛有关,降压同时需要注意避免血压过低,如果出现心肌缺血,胸闷胸痛等症状,建议及时就诊,以免延误病情,希望能够帮助到您,祝您生活愉快。
      
      以上是对“冠心病患者在降血压的同时会出现心肌缺血”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

陈宇
陈宇 吉林市化工医院   主治医师 擅长: 高血压,冠心病,心功能不全等 帮助网友:23399称赞:1
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2018-06-29 09:04:14 我要投诉

      根据你描述的病史,患有高血压病、冠心病,情况用药以选β受体阻滞剂为主,可合用硝酸酯及钙离子通道阻滞剂,如有氨酰心安、单硝酸异山梨酸酯和硝苯地平控释、缓释片。

2018-06-29 10:03 ask849368775t 追问

现在服用单一厄贝沙坦降压药,前几天试着停用降压药,血压回到90-150但是人感觉到很舒服,之前所有的症状一并消除。所以请问大夫我这样的问题该怎么办?

2018-06-29 10:35医生回答:

高血压病不可随意停药,高血压病就是终身用药的病。

韩连花
韩连花 四级检验师 擅长: 擅长消化科常见疾病如急慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡, 帮助网友:85751称赞:182
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2018-06-29 08:48:56 我要投诉

      病情分析:
      根据你的描述的情况,考虑应该是心肌缺血引起的症状。
      指导意见:
      建议你可以口服复方丹参滴丸,消心痛,平时注意饮食,不要吃辛辣刺激性食物,多休息。
      

李会尧
李会尧 医师 擅长: 急性上呼吸道感染,颈肩腰腿痛,小儿感冒 帮助网友:13093称赞:201
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2018-06-29 09:04:37 我要投诉

      病情分析:
      请问患者这种情况持续有多久了呢,另外这种情况下患者具体应用了哪些方面的药物了呢?
      指导意见:
      一般来说,这种情况降压和心率失常没有必然的联系性。你可以适当的再描述一下患者的情况。必要的时候你可以检测一下心电图,或者是二十小时动态心电图来观察情况。
      

疾病百科| 冠心病

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