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5日前ct平扫显示总胆管略有扩张

男 | 64岁 悬赏66个健康币 2018-08-26 23:27:56 4人回复 来自

健康咨询描述: 5日前ct平扫显示总胆管略有扩张,于壶腹处截断,部分密度不均匀,两日前核磁共振?增强结果显示总胆管下段鸟嘴样狭窄,考虑炎性狭窄,请结合临床定期复查排除早期占位(见附图)。请问医生,这个结果可以基本排除肿瘤了吗?


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医生回复区

崔越
崔越 邢台医学高等专科学校第一附属医院   副主任医师 擅长: 擅长肺癌,食管癌,肝癌等各种肿瘤的内科治疗 帮助网友:7438
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2018-08-27 08:26:22 我要投诉

      你好,目前考虑胆总管结石,属于良性疾病,化验血常规,肝功能,CA199,CA125,CEA,AFP等,如果化验没有问题可以逆行取石。
      

韩丰阳
韩丰阳 枣庄市胸科医院   副主任医师 擅长: 食管癌、结核肺癌、鼻咽癌、卵巢肿瘤 帮助网友:11556称赞:2
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2018-08-27 08:35:01

      你好,根据你的描述情况及报告看。我感觉你还是结石的可能性大。有可能还是炎症引起的狭窄,我建议你抗炎治疗一段时间后,在检查检查。
      

王保磊
王保磊 潍坊市第二人民医院   副主任医师 擅长: 肺癌、乳腺癌、食管癌、胃肠道癌症的诊断治疗如化疗、 帮助网友:8283
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2018-08-27 08:36:34 我要投诉

      根据您的描述,病人上腹部CT及核磁共振检查都不能排除壶腹恶性肿瘤。建议暂时抗炎治疗观察,或进一步行介入胆道造影检查就可以明确诊断。
      
      以上是对“5日前ct平扫显示总胆管略有扩张”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

路平
路平 枣庄市胸科医院   主治医师 擅长: 肝癌,肺癌,食管癌,乳腺癌,纵隔肿瘤,鼻咽癌,淋巴 帮助网友:22440称赞:2
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2018-08-27 08:44:50

      你好,根据你提供的资料,现在考虑是炎症病灶,但是不能排除肿瘤。现在磁共振是没看到有明显的占位,只是看到有狭窄,这种情况下多考虑是炎症导致的,如果是肿瘤,多数应该能看到明显的占位,但是肿瘤早期,也有可能看不到肿瘤,而发现它的间接征象,就像这种鸟嘴样狭窄,只是见的比较少。所以需要你结合其它检查,比如肿瘤标准物检查或者定期复查。希望我的回答能帮到你。

2018-08-28 00:28 ask86835820df 追问

那请问医生,前一张CT平扫显示总胆管至壶腹处截断,输了几天液后核磁共振显示下段鸟嘴样狭窄,就是说其实是从截断变成狭窄,已经打开了,那么也就是证明抗炎治疗已经有效果了,这样还不能排除肿瘤吗?如果是肿瘤应该不会输几天液就从截断变成狭窄了吧?

2018-08-28 00:58医生回答:

你好,对于影像的描述,不能扣字眼,同样是鸟嘴样狭窄,有的人会写鸟嘴样狭窄,有的会写阻塞,也有的会写截断,个人理解会有偏差,况且CT和MR对疾病的观察会有差别。因为看不到肿瘤,所以考虑炎症可能性比较大,但并不是百分百排除肿瘤。这就是影像学的局限性。

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