我上环有一年多了，每个月都很准时是18号左右来的

      指导意见：
      你好，根据你所说的情况，首先的话就是说如果有上环，那么可能只是说单纯的例假推迟，然后的话导致例假推迟的原因有很多，比如说是因为上环时间久了有点炎症导致的。
      

      你上个月18号来的例假，今天20号例假没有来，放着节育环，那今天可以验一下尿，或者抽血查一下hcg看看，如果不是怀孕，那应该是月经不调，可以再耐心等等。
      

      病情分析：
      你好，从你说的情况来看，你这种情况最好放松心情，可以做个进一步检查吧。
      指导意见：
      建议你不必过于紧张和担心的，你说的情况应该做个进一步检查，必要时可以服用黄体酮撤血治疗。
      以上是对“我上环有一年多了，每个月都很准时是18号左右来的”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根据你所说的情况，月经一般推迟7天内是有可能的，可先观察一下。
      指导意见：
      如7天仍未来月经，建议还是到医院就诊妇产科，行尿早孕试纸测一下，排除怀孕，也有带环受孕的。