健康咨询描述: 急性痛风发作,右膝盖肿胀,采用什么药物输液,效果好?地塞米松好的快但有副作用,不想用
想得到怎样的帮助:右膝盖肿胀急性痛风发作怎么办?
病情分析:
您好!痛风急性发作建议服用降低尿酸的药物治疗,饮食生活多注意才行
指导意见:
建议戒烟酒,多喝水多休息,饮食清淡别吃辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果,晚上别熬夜
在痛风急性发作期,应嘱咐患者尽量减少活动,卧床休息,抬高患肢,采取局部冰敷(或硫酸镁湿敷),这样可以降低温度,缓解红肿和疼痛。此外,外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。 切记,不可在此时进行按摩和热敷,热敷会扩张血管,加重局部肿胀及疼痛。 此时应及时予以药物治疗,推荐尽早(24 小时之内进行对症治疗)。可供选择的药物有三大类:非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。 根据 2016 年《中国痛风临床诊治指南》,痛风急性发作期推荐首先使用非甾体类消炎药缓解症状,对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱,短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。 对局限于 1~2 个关节的持续痛风发作,为快速有效缓解症状,可关节腔内注射长效甾体类激素(如复方倍他米松或曲安奈德)。 在痛风的急性发作期,应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定,不主张在关节炎急性发作时加用降尿酸药物,而是要等到关节疼痛完全缓解后 2 周后,才可以加用降尿酸药物。而且一定要注意从小剂量开始,缓慢增加,使血尿酸逐渐平稳下降,避免显著波动。 但是,如果患者是在服用降尿酸药期间出现急性发作,也不必停用降尿酸药,这样做的目的也是为了维持血尿酸浓度的相对稳定。 急性期之后的降尿酸治疗 痛风的治疗,除了急性期发作的处理之外,更多的在于尿酸的控制治疗。 因为只有尿酸降低,体内沉积的各种尿酸结晶才能溶解排出,而这需要将尿酸降至 320 μmol/L (正常上限 420 μmol/L)以下才能实现,这就需要坚持长期服用降尿酸药物。 简单来说,如果急性痛风性关节炎一年发作两次以上,并伴有慢性痛风性关节炎或者确诊痛风石存在时,就需要进行降尿酸治疗了。 在进行降尿酸治疗时,抑制尿酸生成的药物,建议使用别嘌醇或非布司他;促进尿酸排泄的药物,建议使用苯溴马隆。 同时,由于降尿酸药物具有一定的肝肾毒性,需要再降尿酸治疗过程中监测肝肾功水平。由于服用降尿酸药物会导致血尿酸的增高,需要在治疗开始阶段服用小剂量秋水仙素防治急性痛风发作。
以上是对“右膝盖肿胀急性痛风发作怎么办?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。
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