两年多以前开始，我大便拉不出

      您好，您这种情况最常见的可能是痔疮或者是肛裂。有的时候痔疮，没有被及时发现，当大便的时候可以出现出血。建议您去肛肠外科做一个肛诊，明确一下诊断。
      

      你好，这位朋友，拉血的话，考虑可能是由于肛裂导致的建议平时饮食方面一定要清淡，多吃水果蔬菜之类的食物，每天早晨起来一定要喝一杯水，有助于排泄。
      

      根据你的症状，大便有形状变化且做肠镜无变化，考虑是由于肠胀气压引起的变形，且便带鲜血是肛裂引起的。可口服四磨汤口服液和木香顺气丸，多喝温开水，适当运动，以肚脐为中心，用手力度适中揉腹部。暂时以清淡易消化食物为主，暂时忌辛辣及有刺激素和生冷硬及油腻多的食物，多食新鲜疏菜和水果，保持良好的心态。肛裂可涂红霉素软膏，保持大便通畅。
      
      以上是对“两年多以前开始，我大便拉不出”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！