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年龄29,男,空腹18

男 | 29岁 悬赏2个健康币 2018-11-21 22:21:24 3人回复 来自

健康咨询描述: 年龄29,男,空腹18.1住院13天,酮症酸中毒,空腹C肽0.202nmol/L,抗胰岛素抗体阴性,血清抗谷氨酸脱羧酶抗体阳阴性,抗胰岛素细胞抗体阳性,后出院胰岛素治疗早上优泌乐25,早上20单位,晚餐前10单位,睡前甘精10单位,每天都低血糖2-3次一周,复诊减少胰岛素慢慢减到早上5晚餐前5睡前5。目前已经打针3个月,中间查过空腹C肽2次第一次0.307nmol/L(标准0.37-1.47nmol/L),第二次0.299nmol/L血糖5.89第3次查的餐后2C肽1.7血糖6.9。(和空腹C肽不在同一天并且停用胰岛素10天了吃双胍血糖空腹5.9餐后2,7.3左右)餐后胰岛素41.87(已停胰岛素7天吃双胍),血清抗谷氨酸脱羧酶抗体阴性,抗胰岛素抗体阳性,抗胰岛细胞抗体弱阳性。帮忙看看是1型还是2型

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李雅坤
李雅坤 保定市中医院   副主任医师 擅长: 糖尿病,甲减,血脂异常,高血压,高尿酸血症。 帮助网友:5014称赞:1
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2018-11-21 22:27:01

      病情分析:
      您好,就您目前胰岛素和c肽分泌看,还首先考虑2型糖尿病。
      指导意见:
      新发现糖尿病时血糖比较高,本身对胰腺有毒害作用。经过胰岛素强化治疗,糖毒性解除,胰岛功能会逐渐有恢复。进入蜜月期。蜜月期有长有短。蜜月期间也必须注意控制饮食,多运动,避免和减少血糖升高。注意监测血糖,希望能够帮助您。

2018-11-21 22:41 ask86805363pz 追问

你好,请问我现在是处于蜜月期吗?是1型还是2型的蜜月期,现在没有使用胰岛素了,每天2粒双胍血糖比打胰岛素控制的好。

2018-11-21 22:44医生回答:

您目前不处于蜜月期,蜜月期是可以停用药物的,而且血糖控制理想。

2018-11-21 23:04 ask86805363pz 追问

谢谢,在请问1型糖尿病经过胰岛素治疗后进入蜜月期在蜜月期期间检查C肽胰岛分泌和抗体检查检查结果是和原来一样还是接近正常人。还有我这个现在C肽和胰岛分泌功能怎么样,C肽比刚住院是高了一点是不是意味着我有所好转。谢谢啰嗦了一点。

2018-11-21 23:07医生回答:

即使进入蜜月期,胰岛功能与正常人的也是不一样的。就您c肽和胰岛素分泌水平来看还是不足的。对c肽比入院的时候高了一点,说明是有好转的。

2018-11-21 23:14 ask86805363pz 追问

谢谢你!您是个好医生。最后一个问题我的抗胰岛素抗体住院时检查是阴性现在是阳性和抗胰岛素细胞抗体之前是阳性现在是弱阳性了,这是为什么?胰岛素抗体阳性是和我之前打胰岛素有关系?如果有关系我今后不打胰岛素的情况下会变回阴性吗?谢谢您耐心为我解答。

2018-11-21 23:29医生回答:

抗胰岛素抗体不会阴性转阳性,阳性转阴性的。抗体阴阳性转换与打胰岛素没有关系的。

2018-11-21 23:45 ask86805363pz 追问

那为什么住院时是阴性现在检查是阳性了呢

2018-11-22 05:14医生回答:

具体治疗方案还要看整体情况,以后再复查看看。

苑长青
苑长青 河间市中医院   副主任医师 擅长: 擅长糖尿病及相关并发症、甲亢、甲减,以及高血压病、 帮助网友:37305
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2018-11-23 03:37:03 我要投诉

      你好:根据你描述的情况,考虑是1型糖尿病。对于糖尿病来说重点是控制好血糖,尽量减少或者延缓并发症的发生。建议:继续去医院内分泌科咨询治疗,在医生指导下,通过你的积极配合,控制好血糖。
      

陈磊
陈磊 聊城市人民医院   主治医师 擅长: 大叶性肺炎,冠心病,原发性高血压,型糖尿病,脑梗塞 帮助网友:25410
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2018-11-21 23:19:25 我要投诉

      根据你目前的检测结果来看,并不是绝对的胰岛素的缺乏,所以考虑还是有二型糖尿病的可能比较大。目前治疗上主要是控制好血糖为标准,所以药物胰岛素都需要根据情况使用。
      以上是对“年龄29,男,空腹18”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-11-21 23:38 ask86805363pz 追问

有没有可能是1型蜜月期?抗胰岛素抗体阳性和抗胰岛素细胞抗体弱阳性怎么回事呢?

2018-11-21 23:45医生回答:

目前考虑是由胰岛素的抵抗。不知道患者是否有肥胖的情况。治疗上主要还是主张胰岛素进行控制治疗。

2018-11-22 09:58 ask86805363pz 追问

之前164住院时132现在120身高170

2018-11-24 20:56医生回答:

这种体重的下降说明体内的糖脂代谢是紊乱的,需要进行胰岛素控制血糖。血糖控制不达标,会引起体重的下降消瘦。

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本品用于2型糖尿病。单药治疗、可作为单药治疗,在...[说明书]

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