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病例介绍 」必某患者

男 | 35岁 2018-12-14 08:07:12 8人回复 来自

健康咨询描述: 病例介绍 」必某患者,男,71岁。 必因发热、咳嗽加重3天,意识不清1天入院。患者有慢性咳嗽,咳痰病史30余年。每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作,以冬春季节为甚,且逐年加重。近10年来,犯病时上述症状加重,并出现心悸、气短,双下肢浮肿。入院前3天,因受凉感冒后上述症状明显加重,发热,痰量加多,呈粘液脓性痰,不易咳出,出现明显呼吸困难、发绀,不能平卧。入院前1天因为头痛、烦燥谵妄,夜间失眠,家属给其“舒乐安定”,服后即入睡不醒 病例介绍 必既往史:否认高血压病史,否认其他慢性疾病史。一个人史:嗜烟40年,每日30支,否认嗜酒。 *体格检查:T38.8C,P120次/分,R32次/分,BP158/84mHg,神志不清,压眶有反应,皮肤潮红,湿润,巩膜无黄染,瞳孔等大,球结膜轻度水肿,充血。唇紫绀,颈静脉怒张。桶状胸,叩诊过清音,两肺闻及湿哕音及散在哮鸣音。心率120次/分,律齐,心浊音界缩小,剑突下可见明显心脏收缩期搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。腹软,肝大肋下4cm,质地中等,肝颈静脉回流征阳性,脾不大。双下肢轻度浮肿。病理反射未引出。 病例介绍 必辅助检查: .动脉血气分析:PaCO272mmHg,Pa0245mmHg。”心电图示:窦性心动过速。 ”血常规示:WBC13X109/L,N82% 以上患者得了什么病?诊断依据是什么?

回复区

郑建萍
郑建萍 蔚县蔚州中心卫生院   副主任医师 擅长: 慢阻肺,冠心病,高血压,糖尿病的诊治。 帮助网友:3393
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2018-12-14 08:43:40 我要投诉

      病情分析:
      您好,根据您的描述,患者考虑慢性阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,心力衰竭,肺性脑病。
      指导意见:
      诊断依据是咳嗽,咳痰30余年,心悸,气短,双下肢水肿10余年,桶状胸,叩诊过清音,球结膜充血,水肿,心脏检查异常,肝大,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,血气分析异常。
      

郭海良
郭海良 本溪市中心医院   副主任医师 擅长: 各种心脏病(冠心病、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治疗、 帮助网友:186857
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2020-09-01 05:39:27 我要投诉

      那个发热,有咳嗽,那么这个也有可能是呼吸道有炎症的,可以排胸片看一下肺部气管和胸膜的情况,这个可以吃肺力咳合剂的,那么这个发烧的话,那么这个可以吃头孢类的消炎药物,心率加快,可以吃倍他乐克
      

柴士梅
柴士梅 山东国欣颐养集团肥城医院   主任护师 擅长: 心律失常,冠心病,高血压等疾病的护理咨询 帮助网友:24848
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2018-12-14 08:37:32 我要投诉

      你好,按照你的病情描述,病人诊断为肺源性心脏病,肺性脑病,ll型呼吸衰竭。肺内感染。依据为桶状胸,吸烟多年,p2亢进,心率120次/分,双下肢浮肿,咳嗽咳痰呼吸困难结合血气分析,病人意识不清。
      
      以上是对“病例介绍 」必某患者”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

王金英
王金英 巨野县中医医院   主治医师 擅长: 甲状腺和乳腺超声诊断,超声引导下的穿刺活检 帮助网友:7509
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2018-12-14 08:41:20 我要投诉

      你好。根据你提供的不适症状。以及体格检查,血常规,血气分析等。是慢性阻塞性肺疾病急性发作,肺源性心脏病,2型呼吸衰竭。需要去呼吸内科。住院治疗。
      

刘根平
刘根平 主治医师 擅长: 颈椎病,腰椎间盘突出症,痛风
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2018-12-14 08:50:52 我要投诉

      病情分析:
      慢性支气管炎急性发作,慢性肺心病,肺性脑病。心功能3级
      指导意见:
      诊断依据:慢性咳嗽咳痰30余年,入院前出现头痛,烦躁谵妄,体检:P120次每分,R32次每分钟,颈静脉怒张,两肺闻及湿啰音和哮鸣音,心脏体征,血气分析PaCO272mmhgPaO245mmhg,心电图示:窦性心动过速,血常规示血象高。
      

李智
李智 副主任医师 擅长: 心脑血管疾病,呼吸系统及内分泌系统的疾病,如脑梗塞 帮助网友:80
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2018-12-14 08:58:35 我要投诉

      病情分析:
      你好!根据病史分析入院诊断1,慢性阻塞性肺疾病2.肺部感染3.肺心病心功能不全4级4.呼吸衰竭2型。
      指导意见:
      诊断依据:1.咳嗽咳痰史30年,嗜烟史40年2.查体淳紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,叩诊过清音,双肺可闻及湿啰音及哮鸣音,心率120次/分,剑突下可见收缩期搏动,肺动脉瓣第二心音亢进,肝大肋下4厘米,肝颈静脉回流征阳性,2.血白细胞1万3.血气分析二氧化碳分压72mmhg,氧分压45mmhg,心电图:窦性心动过速。
      

谢军平
谢军平 开封市中心医院   主任药师 擅长: 药事管理、临床合理用药评价、用药咨询、治疗药物的血 帮助网友:22257称赞:3
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2020-08-31 23:24:18 我要投诉

      患者有发烧,咳嗽、咳脓痰的情况,并且血常规偏高,体温偏高,不排除肺部感染的可能。另外,患者出现呼吸困难、发绀、不能平卧、头痛、烦躁,这个不能排除肺性脑病,肝大、颈静脉回流阳性,不排除右心衰的可能,氧分压、二氧化碳分压异常,应该是二型呼衰。
      
      以上是对“病例介绍 」必某患者”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

杨旭娟
杨旭娟 嫩江市建边农场医院   副主任医师 擅长: 颈椎病,冠心病,肺炎,原发性高血压,妊娠高血压综合 帮助网友:7272
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2020-09-08 06:30:43 我要投诉

      病情分析:
      35岁,男。
      你的身体有很多基础状态,必须自我改善,因为很多看似不起眼的毛病时间长了会引起身体一系列的毛病。要调整你的睡眠状态,要调整你的血压状态,你要戒掉烟。
      主要的毛病有肺气肿。肺感染。慢性心衰竭,窦性心动过速,心脏二三尖辨关闭不全。高血压病。
      血气分析,你可以把化验单拍图片传上来。
      指导意见:
      把疾病的病名告诉你了,对应的诊断依据你应该知道。你是患者,还是医学生?
      

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