健康咨询描述: 病例介绍 」必某患者,男,71岁。 必因发热、咳嗽加重3天,意识不清1天入院。患者有慢性咳嗽,咳痰病史30余年。每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作,以冬春季节为甚,且逐年加重。近10年来,犯病时上述症状加重,并出现心悸、气短,双下肢浮肿。入院前3天,因受凉感冒后上述症状明显加重,发热,痰量加多,呈粘液脓性痰,不易咳出,出现明显呼吸困难、发绀,不能平卧。入院前1天因为头痛、烦燥谵妄,夜间失眠,家属给其“舒乐安定”,服后即入睡不醒 病例介绍 必既往史:否认高血压病史,否认其他慢性疾病史。一个人史:嗜烟40年,每日30支,否认嗜酒。 *体格检查:T38.8C,P120次/分,R32次/分,BP158/84mHg,神志不清,压眶有反应,皮肤潮红,湿润,巩膜无黄染,瞳孔等大,球结膜轻度水肿,充血。唇紫绀,颈静脉怒张。桶状胸,叩诊过清音,两肺闻及湿哕音及散在哮鸣音。心率120次/分,律齐,心浊音界缩小,剑突下可见明显心脏收缩期搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。腹软,肝大肋下4cm,质地中等,肝颈静脉回流征阳性,脾不大。双下肢轻度浮肿。病理反射未引出。 病例介绍 必辅助检查: .动脉血气分析:PaCO272mmHg,Pa0245mmHg。”心电图示:窦性心动过速。 ”血常规示:WBC13X109/L,N82% 以上患者得了什么病?诊断依据是什么?
病情分析:
您好,根据您的描述,患者考虑慢性阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,心力衰竭,肺性脑病。
指导意见:
诊断依据是咳嗽,咳痰30余年,心悸,气短,双下肢水肿10余年,桶状胸,叩诊过清音,球结膜充血,水肿,心脏检查异常,肝大,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,血气分析异常。
那个发热,有咳嗽,那么这个也有可能是呼吸道有炎症的,可以排胸片看一下肺部气管和胸膜的情况,这个可以吃肺力咳合剂的,那么这个发烧的话,那么这个可以吃头孢类的消炎药物,心率加快,可以吃倍他乐克
你好,按照你的病情描述,病人诊断为肺源性心脏病,肺性脑病,ll型呼吸衰竭。肺内感染。依据为桶状胸,吸烟多年,p2亢进,心率120次/分,双下肢浮肿,咳嗽咳痰呼吸困难结合血气分析,病人意识不清。
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病情分析:
慢性支气管炎急性发作,慢性肺心病,肺性脑病。心功能3级
指导意见:
诊断依据:慢性咳嗽咳痰30余年,入院前出现头痛,烦躁谵妄,体检:P120次每分,R32次每分钟,颈静脉怒张,两肺闻及湿啰音和哮鸣音,心脏体征,血气分析PaCO272mmhgPaO245mmhg,心电图示:窦性心动过速,血常规示血象高。
病情分析:
你好!根据病史分析入院诊断1,慢性阻塞性肺疾病2.肺部感染3.肺心病心功能不全4级4.呼吸衰竭2型。
指导意见:
诊断依据:1.咳嗽咳痰史30年,嗜烟史40年2.查体淳紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,叩诊过清音,双肺可闻及湿啰音及哮鸣音,心率120次/分,剑突下可见收缩期搏动,肺动脉瓣第二心音亢进,肝大肋下4厘米,肝颈静脉回流征阳性,2.血白细胞1万3.血气分析二氧化碳分压72mmhg,氧分压45mmhg,心电图:窦性心动过速。
患者有发烧,咳嗽、咳脓痰的情况,并且血常规偏高,体温偏高,不排除肺部感染的可能。另外,患者出现呼吸困难、发绀、不能平卧、头痛、烦躁,这个不能排除肺性脑病,肝大、颈静脉回流阳性,不排除右心衰的可能,氧分压、二氧化碳分压异常,应该是二型呼衰。
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温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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