大夫请教您一个专业问题
健康咨询描述： 大夫您好，请教您一个专业问题，心衰病人出现左肺底湿性罗音，右下肺呼吸音弱。请教大夫:为什么右下肺会出现呼吸音弱呢？什么原理？
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回复区
病情分析：
导致呼吸音减弱的原因非常多而且复杂，一般都是多种基础疾病综合因素所致
指导意见：
原理：呼吸音减弱与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关
刘老师您好！请教您：假如一个慢性心衰病人，医生给他听诊：双肺呼吸音清，无干湿性罗音。几个小时以后再次听诊，会出现左肺底湿性罗音，右下肺呼吸音弱吗？有这种病情的变化吗？
听诊，本身是一个易受主观因素影响你判断，如果是同一位医生，停止的结果应该不会在几个小时内有太大的差别的，因为呼吸音清，无干湿啰音是一个正常人的肺部听诊结果，一般不可能几小时就这么不正常的
刘老师！您是说：心衰病人出现左肺底湿性罗音，右下肺呼吸音弱，这种情况不是一天两天造成的。如果心衰出现左肺底湿性罗音，右下肺呼吸音弱，这种情况肯定是之前就存在！如果一个心衰病人，呼吸音清，无干湿性罗音，也不可能在几个小时之内发展成左肺底湿性罗音，右下肺呼吸音弱这样的结果！我可以这样理解吗？
心衰是突然发生的么？
但是在双肺呼吸音清，无干湿性罗音的时候，随即检查BNP149，NTpro-BNP1054.患者77岁，这种情况会在几个小时后就出现左肺底湿性罗音，右下肺呼吸音弱吗？临床上有这种可能吗？
急性心衰，病情进展非常快的个案，也可以出现
老师！如果患者呼吸音清，无干湿性啰音，但在随后的几个小时内出现左肺底湿性啰音，右下肺呼吸音弱，这种情况的慢性心衰，很可能是急性加重，必须及时应用静脉利尿扩血管强心治疗，不然患者很可能会出现满肺啰音端坐呼吸的危险。我这样理解对吗？
出现呼吸音弱，湿啰音，说明心衰加重，是需要及时强心利尿
但是在利尿强心的同时，也应该明确患者是收缩性心衰还是舒张性心衰，因为舒张性功能不全对利尿剂和硝酸甘油最敏感，防止利尿过度，发生危险。老师，我这样理解对吗？
我感觉你比我专业
病情分析：
你好，心力衰竭一般分为左心力衰竭，右心力衰竭，左心力衰竭多见与左心室损害，右心力衰竭多见与肺心病
指导意见：
建议你肺底出现啰音一般考虑肺部感染或者左心力衰竭，是因为血循环障碍引起
以上是对“大夫请教您一个专业问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
那么右下肺呼吸音弱是怎么回事呢？与心衰有关吗？一个心衰病人，左肺底出现湿性罗音我能理解，但他的右下肺出现呼吸音弱我不明白，是肺淤血处在间质期的原因吗？请老师赐教！
你好，有可能是病人长期右侧卧位，导致右下肺炎症。长期卧位容易坠积性肺炎，可以做一个肺部CT看看原因
病情分析：
你现在叙述的情况想知道。心衰的病人为什么右肺下部会出现呼吸音比较弱？
指导意见：
因为心衰的病人，特别是急性左心衰的病人。不能够平卧，只能够端坐进行呼吸。也就是端坐呼吸。心衰时间长了也可能会引起胸腔积水。受体位的影响。可能右下肺就会出现呼吸音较弱。仅供参考。
病情分析：
我根据你的病情描述，心衰病人出现左肺底湿性罗音，右下肺呼吸音弱，你应该说的是左心衰。
指导意见：
左心衰，主要是以肺循环瘀血和心排血量降低所致的临床综合症候群，所以肺循环瘀血，可以导致右肺呼吸音减弱。
肺淤血不是有湿性罗音吗？怎么会呼吸音弱呢？又怎么会右下肺呼吸音弱呢？什么原理呢？
左心衰可以引起肺瘀血，肺水肿，呼吸困难等，也可导致右心衰竭，听诊右下肺呼吸音减弱，这个要具体情况具体分析，有肺淤血，不一定都能够听见湿啰音。
那么，这种情况，如果有肺淤血听不到湿罗音，我们临床上应用利尿剂，应遵循什么套原则？出现呼吸音弱就应该用速尿吗？
如果患者有心衰的症状，就应该用利尿剂，应用及尿剂应该排钾和保钾利尿剂结合，应用缓解症状最小剂量，应密切观察血容量及血压变化。
老师您好！还想请教您一个专业问题：射血分数保留的心功能不全（舒张性心功能不全）所致的急性心衰，射血分数降低吗？
心衰分两种，一种是射血分数保留的心衰，一种是射血分数降低的心衰，正常是50-70。
也就是说，如果射血分数保留的，当他发生急性心衰时，射血分数也不会降低。与收缩性心衰不同。对吗？
射血分数保留性心衰，一般等同于舒张性心力衰竭，与收缩性心衰不同。
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