两个月前轻咳嗽，一般治疗后有好转但未根治
健康咨询描述： 两个月前轻咳嗽，一般治疗后有好转但未根治。1月25日，感觉憋闷，经查胸腔有大量积水，抽水后可见积水呈红色，经脱落细胞学检查后，发现癌细胞，后确诊为肺腺癌。三天后又抽水，又检查脱落细胞，结果相同。感情上，我们不相信这个结果，所以 我的问题是: 胸水脱落细胞的检查结果是否准确？是否需要再做穿刺来确诊？
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非常确定的告知患者，疾病的诊断必须依赖于病理的检查结果，而病理检查的结果是只在显微镜下对细胞的观察，细胞的形态如果达到白细胞的标准，那么在临床上就可以诊断为癌症。在临床工作当中，我们获取癌细胞的最重要的途径就是病理组织的获取。这些病理组织包括各种方式可以得到的细胞。其中各种体液消化液的或许就是一个最重要的途径，比如说患者提到的胸水穿刺这是有严格的流程，所以患者的诊断是不用质疑的。无需再做细胞穿刺学检查。其实两者得到的结果都是一样的，并且非常抱歉的告知患者用水当中产生了癌细胞，表明患者的细胞呈扩散的趋势，也就是说患者的胸腔内已经呈现广泛转移的状态，这种情况下患者的预后并不好。并不愿意向患者阐述这样的情况，但这种情况对于患者而言是真实的一个病理状态。对于我给患者做出的分析以及回答，请患者一定帮我采纳一下，对于患者而言可能是举手之劳，而对于我则是非常重要的事情，谢谢你，祝你新春愉快，建议患者目前的治疗以改善临床症状为主，可以采用胸腔内的化疗配合全身化疗，使患者的癌细胞降低到最低的活跃状态，祝你早日康复。
患者已72岁，所以很是担心化疗会加重身体机能的进一步损伤。医生建议进行基因检测，尝试用靶向药治疗。但是也说靶向药依然有明显的副作用。请问您怎么看靶向药和化疗？
尤其是化疗必须建立在患者的身体条件允许的情况之下，不能盲目的使用。相对分子靶向治疗化疗的副作用更大一些，而靶向药物可能略微小一点，但是靶向药物需要非常踏实的经济基础，因为药物都非常贵，并且并不是所有的人都适合进行靶向药物，必须进行基因检测，基因配型如果合适才可以使用。相比较化疗以及靶向药物，我建议患者使用靶向药。对于我给患者做出的分析以及回答，请患者务必帮我采纳一下，谢谢你。
已采纳。真诚感谢您的耐心回答！医生说进行基因检测，有对20几种药的配对，也有对42种药的配对，主治医生建议前者，说足够了。您认为呢？
和主治医生的建议一样。
病情分析：
你好，胸水脱落细胞学的病理诊断没有问题。可以行穿刺病理活检明确诊断，但是不能改变事实。您的心情可以理解。接下来需要进一步治疗，看看能否手术，还有后续放化疗。
指导意见：
谢谢您！追问下，既然胸水已能确诊，那为什么还需要穿刺病体活检呢？病体活检听起来好可怕
你好，穿刺病理活检诊断，也是一种诊断方法。是在CT或彩超引导下局部用细长的专用穿刺针淋巴结穿刺取少量组织，再病理诊断，不要担心，非常安全。
疾病百科| 咳嗽
温馨提示：
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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