眼睛黄斑区色素上皮层小片脱离反射

      黄斑区是视力形成的关键区域．视网膜神经上皮层和视网膜色素上皮层之间正常状态下处结合状态．当某种液体进入两层之间，或神经上皮层受到来自玻璃体的牵引，使视网膜色素上皮层与神经上皮层分开时，称为视网膜脱离．视网膜脱离后，视细胞营养遭受障碍，如不及时复位，使整个神经上皮层发生萎缩和变性，造成视功能不可逆性损害，所以黄斑区视网膜神经上皮层脱离对视力影响非常明显，应及时诊治．
      

      病情分析：
      你好！根据你描述的，感觉是中浆病！中浆是中心性浆液性脉络膜视网膜病变的简称，是由于视网膜色素上皮层功能损害，形成以黄斑部或附近视网膜神经上皮局限性浆液性脱离为特征的常见黄斑疾病。本病在我国发病率较高，多见于20~45岁的青壮年男性，且多为单眼发病。中浆为一种自限性疾病，大多数在3～6个月自行恢复，预后良好；但部分易复发者，往往病程迁延，多次反复后可在后极部形成广泛的色素上皮继发性改变，导致永久性视力减退。预防常识。本病真正病因不明，有自愈及复发倾向。多由于精神紧张、睡眠不佳、过劳、病源及全身性感染、过敏性病、外界寒冷影响等因素而诱发。因此应以预防及早期治疗为前题。平常要合理安排劳逸结合，避免诱发本病的诸多因素。万一患病后，也不必忧虑，应适当休息，避免过度用脑及体力劳动，少看电视及书报。目前比较一致的看法是镭射疗法效果较好。经眼底荧光血管造影精确定位后应用氩绿光光凝，封闭渗漏点可缩短病程，达到较好疗效。此外，适当配合中西药治疗，大多数病例可以在1—6个月内治愈。少数病例慢性迁延或多次复发者，可导致视力永久性下降。
      指导意见：
      治疗措施：
      1.激光光凝激光光凝渗漏点是本病首选疗法。光凝后约一周左右，神经上皮层浆液性脱离开始消退，2～3周内完全消失。但本病是一种自限性疾病，有自愈倾向，如果激光光凝使用不当，反而给病者造成灾难性结果。因此，如何正确应用激光光凝极为重要。综合国内外文献，适应证如下。⑴有明显荧光渗漏，渗漏点位于视盘-黄斑纤维束以外，离中心小凹250μm以上，浆液性脱离严重者；⑵有面积较大的神经上皮层脱离，伴有直径1PD以上的色素上皮层脱离者；⑶病程三个月以上仍见到荧光渗漏，并有持续存在的浆液性脱离者。
      2.药物治疗如维生素C、E，路丁，安络血等减少毛细血管通透性药，可以试用。睡眠不良者，可口服镇静剂。肾上腺皮质激素可以诱发本病或使神经上皮层下浆液性漏出增剧，甚至形成泡状视网膜脱离（bullousretinaldetachment），禁用。其机理不明，有人推测可能是激素使色素上皮细胞间的封闭小带松解所致。
      3.注意摄生避免脑力及体力过度疲劳，对本病的治疗和防止复发方面也有重要意义。预后：本病为一种自限性疾病，多数病例能自行痊愈。中心视力约在三个月内恢复，变视、小视、景色变暗等则需六个月左右才逐渐消失。但也有部分病例，迁延反复，致视功能呈不可逆性障碍；黄斑部分素紊乱，色泽暗污；荧光造影有透见荧光及渗漏极为缓慢的渗漏小点，称为迁延性中浆病，可能为视网膜素上皮层失代偿的结果。