CT表现: 肝脏大小
健康咨询描述： CT表现: 肝脏大小、形态尚可,边缘光滑,肝实质内多发类圆形占位,动脉期部 分明显结节样强化、部分边缘明显强化,门静脉期部分呈略低密度、部分呈稍高 或等密度;平衡期呈低密度,大者截面约3.1×1.9cm,肝内外胆管无扩张。胆囊 不大,内未见异常强化灶,胆囊壁不厚。脾脏、胰腺大小、形态、密度未见异常 。胰尾部见一类圆形异常密度灶,大小约3.4×4.1×3.0cm,内见点片状钙质密度 影,增强扫描不均匀强化,三期CT值分别约147HU、126HU、110HU。腹膜后未见明 显肿大淋巴结影。 印象 1.肝内多发异常强化密度灶,性质? 2.胰尾部异常强化密度灶,
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医生回复区
你好，这种情况的性质并不是特别明确，需要进一步检查，建议你最好把肿瘤标志物的检查做一下。必要的时候还需要进行穿刺活检才能明确。所以及时的进行全面的检查。
你好大夫，今天验血血常规正常 ca19-928.42 CEA2.81 AFP6.38 您在看看
你好，从这个肿瘤标志物来看，没有明显提示恶性肿瘤的迹象。但是肿瘤标志物只能作为一个侧面的参考指标，并不能确诊。建议还是做穿刺吧。
再问一下，穿刺活检疼吗？对身体影响大吗？谢谢
肯定疼的，对什么影响不太大
你好，大夫让做了个平扫！ 上腹部MR平扫 本部放射科 发布时间:2019-03-2913:16:51 检查描述: 肝脏形态、大小可，肝内见散在结节状、斑片状长T1长T2信号影，DWI呈高信号。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见明显增大，壁不厚，腔内未见明确异常信号影。脾、胰腺形态、信号未见明显异常。腹腔内及腹膜后未见明确肿大淋巴结影。腹腔内见少许水样信号影。 诊断意见: 健康查体 检查结果: 肝内多发异常信号影，建议MR增强或CT增强扫描进一步检查腹腔积液
你好，你第1次做的就是正常的CT了。怎么还建议你做增强的？
你好，谢谢您的回复，医院建议穿刺活检。那您初步判断是良性还是恶性的呢？谢谢
只能说有恶性的迹象。
病情分析：
您好，根据腹部CT报告，考虑诊断是胰尾癌并肝转移。
肝内多发异常强化灶是转移癌灶。
指导意见：
这种情况已不能手术治疗，建议予放化疗加靶向药物治疗。
还有其他检查结果吗？
你好，大夫 今天验血血常规正常！ ca19-928.42 CEA2.81 AFP6.38 周五去复诊
不好意思，中午休息了一会儿，耽误给您答复了，请见谅！ 如果是原发性肝癌，AFP一般都很高。而转移性肝癌的AFP一般都是正常的。 ca19-9升高也提示是胰腺癌。
ca19-9：28.42 CEA：2.81 AFP：6.38 ca19-9报告显示正常！可能我写的不规范
哦，不好意思，我也看错了。 肿瘤标志物不是特异指标，只能起参考作用。
那下一步需要做什么呢
胰尾癌并发肝转移，治疗起来比较困难，没有太有效的治疗方法。一般是同时进行放化疗治疗。
您看一下步如何治疗
这种情况建议予化疗加靶向药物治疗。 最好做个PETCT，评估一下全身的情况，看看其他部位有无转移。 神经内分泌肿瘤G2级属于恶性程度比较低的肿瘤，一般生长比较慢。
谢谢您的回复，能不能手术切除？
如果PETCT没有发现除肝以外的其他部位有转移，可以考虑手术把胰尾那块肿瘤切掉。 做PETCT的时候，您给医生说明情况，用奥曲肽做显影剂。
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