诊断胆总管结石，但转院后核磁检测结石已走
健康咨询描述： 3月24日下午右侧腹痛，晚上疼痛消失，以为没事回家了，25号之后出现黄疸，27号又出现疼痛，28，29住院两天，诊断胆总管结石。4月1号去市里检查结石已走，住院8天，转回县里住院5天。现在胆红素比在市里有升高，
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医生回复区
病情分析：
你好，从你描述的情况看，不知道现在有没有复查CT看下结石情况？
指导意见：
你说的胆总管结石已走是什么意思？是手术已经取走了吗？一般胆红素高都是胆囊炎胆结石或是肝功能受损引起的，建议可以先用点降胆红素药物。
就是已经从胆总管掉入肠道排便出去了。CT回县里也做过了，没有问题啊！到现在就是胆红素和直接胆红素都升高了
也可能跟饮食，休息等有关系，可以先用点药观察一段时间看看。
一直在用药，转氨酶降下来了，但是胆红素为什么会不降反升呢？
一般胆红素代谢反应是会慢性的。
那如果胆红素继续保持不降会不会对肝脏有更大的损伤呢？
一般不会的。
你好，这个是住院的前后对比，胆红素只降了一点点，总胆汁酸升高了。这个治疗是否存在没有什么作用的状态？是否可以考虑要转大医院进一步治疗？
如果已经治疗一段时间效果不好，建议去大医院复查就诊。
指导意见：
胆总管梗阻已经解除，虽然黄疸指数较前升高，这是由于积聚在肝脏内、胆囊内的胆红素逐渐释放到血液中，代谢需要一个过程，不要紧张，通过输液等逐渐排泄就正常了。
现在县里医院建议我转入市里或者更大的地方去复查，这个有没有必要进一步去检查，还是继续点滴观察一下。如果再继续升高是不是就必须要去查找病因呢？
如果下降慢可以使用白蛋白结合胆红素，我认为没有必要转院。
好的，谢谢。现在大夫建议我去市里做ERCP
好的。祝你早日康复！
你好，这个是一个星期的化验前后结果，胆红素只降了一点点，胆汁酸有所升高了。
说明胆汁淤积，建议使用白蛋白，激素治疗。
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温馨提示：
对急性腹痛者，在未明确诊断前，不能给予强效镇痛药，更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药，以免掩盖病情或贻误诊断。
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