脑动脉瘤半年后复查变化不大，可否保守？
健康咨询描述： 妈妈半年前查出大脑中动脉末端2.3mm动脉瘤(如图1)医生建议可先观察，半年后复查，现在半年后复查如图2，请问医生，这次是不是变化不大？这种没变化的可否继续观察？又不好做手术？脑内多发缺血性白质病变是指脑白质脱髓鞘吗？右侧椎动脉较对侧较细有问题吗？
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病情分析：
这位患者的家属你好，从你母亲先后两次做的检查结果来比较，你母亲最近一次5月15号做的，头部CT平扫检查结果只是提示，右侧大脑中动脉有动脉瘤，但是并没有显示具体的大小，跟上次的2.3毫米的动脉瘤无法比较。
指导意见：
一般来说，脑动脉瘤形成一个是先天性的，另外一种原因就是由于后天高血压动脉硬化，长时间的血压控制不理想，也会形成动脉瘤，这个彻底治愈的办法，确实是通过脑外科手术，但是这个手术比较大，恢复时间也很长，最少也得三个月，所以说，如果你母亲平时血压，血糖，血脂控制稳定的情况下，我认为暂时考虑保守治疗就可以，没有必要冒险进行手术治疗，因为2.3毫米的动脉瘤也是非常小的。脑内多发缺血灶，这个说明你母亲可能有腔隙性脑梗塞或者是脑供血不足引起的？右侧椎动脉相比较左侧稍微变细，这个也是与动脉硬化或者是，血管内壁血脂堆积有关系，所以要看一下你母亲平时的血糖，血脂化验数值是否正常？
谢谢医生，最近这次没写多大但门诊医生说变化不大，还是这么小，所以保守观察可以是吗？ 因自身免疫胰腺炎吃激素吃胆固醇，甘油三酯高一点，吃的瑞舒伐他丁和阿昔莫斯胶囊控制，这药会影响动脉瘤长吗？预防脑血栓她现在用吃吗？如阿司匹林药的会不会使血流冲击影响动脉瘤？ 动脉瘤除了血压控制，大便通畅，感冒咳嗽和快走影响动脉瘤吗？ 她的动脉瘤位置和形态是破裂的危险区吗？我看是分叉部小凸起？ 这个缺血性白质病变医学上是叫脑白脂脱髓鞘吗？
好的好的，不用客气，我上边已经说了引起你母亲出现动脉瘤的主要原因一个就是动脉硬化，再有就是高血压，糖尿病和高脂血症也是其中的原因，但不是主要的原因，所以说，如果你母亲平时只要保证血压，血糖，血脂稳定，每年定期复查一次，应该问题不大，你母亲吃降脂药物不会促进动脉瘤继续生长，主要是起到降低胆固醇，稳定动脉粥样斑块的作用，对你母亲还是非常有好处的，预防脑血栓的药物可以吃，拜阿司匹林就可以，不会影响血瘤刺激脑动脉瘤的，你母亲感冒咳嗽和，快速走路，不会影响脑动脉瘤的。分叉的部位确实是容易发生破裂，但是这个前提一定是你母亲血压异常升高的情况下才有可能发生破裂，平时不会的，缺血性脑白质病就是由于长时间的脑食指缺血发生的脑实质器质性改变，但是跟脑白质脱髓鞘没有关系，引起脑白质脱髓鞘的主要病因是感染，中毒，退行性变外伤或者是脑梗塞。
感谢医生不厌其烦的讲解，那么这个脑白质缺血病变需要怎么治疗和控制呢？不严重吧？ 也就是说如果好好控制血压血脂血糖，每半年体检，只要动脉瘤不变化还是不用去做手术的对吧？这么小也不好做介入吧？是不是动脉瘤都长在分叉部位？
好的好的，不用客气，脑白质缺血病变，这个必须要弄清楚具体是什么原因引起的？然后对因对症治疗才有效果，要不然无法治疗，我上面已经说了，能引起脑白质病变的原因非常多，如果能保证你母亲血压，血脂，长期稳定的话，脑动脉瘤每年复查一次就可以，不需要手术，因为手术的话，风险也很大的，脑动脉瘤不一定都生长在脑血管的分叉部位，这个是不一定的。
医生，想问一下，我妈妈这两天有一点晕，吃降压药之前是126/72,吃完药后过一会儿量血压高压108,低压62，是不是有点低了？才导致头晕呢？她一直吃菲洛地平缓释片5毫克，用不用减半片？又不敢停药因为有动脉瘤，怕血压又上来，影响脑动脉瘤，所以请教您一下，谢谢。
嗯，你母亲的血压，如果平时保持在120/70mmHg左右的话，平时血压不能降的太低，降的太低的话就会引起脑供血不足，你母亲也会出现头晕，实际上，如果你母亲平时血压只要不超过140/90mmHg，并且保持长期稳定就可以，你母亲现在吃的非洛地平缓释片可以减掉，减成半量吧，可以每天口服一次一次口服半片?，希望我的回答你能满意并采纳。
谢谢医生，意思是本来每天吃5毫克，现在给她吃2.5毫克就行吧？突然的血压低是什么原因引起的呢？血压低会不会使动脉瘤破裂？好担心。
这个考虑就是你母亲，口服降压药药之后，对她血压控制的还是比较明显的，但是血压不能降的太低，降的太低的话就会出现脑供血不足，这样的话，患者本人可能会出现头晕，头痛的症状，把你母亲现在吃的降压药减量就可以，血压低不会导致动脉瘤破裂，但是血压高有可能，尤其是要避免血压突升，突降，要保持稳定才可以?
所以她减完半片之后要经常观测血压是否会升高到140以上，如果升到140以上还是要吃回1粒原来的剂量是吧？我发现每年天气热就会血压下降，天气凉血压就会上升，血压药可以随着血压的升降随时调整剂量是吧？
平时让你母亲这个降压药每天一次，每次半片就可以，然后每天让你母亲上下午自己测量一次血压就行，平时就要保持血压稳定，不要等血压突然升高之后，临时加降压药，这样是最忌讳的，血压确实会受天气变化的影响，降压药的剂量不要随便调整，就按现在这个量，每天一次，每次半片就可以了?
您好，动脉瘤目前来说还是比较小的，所以说治疗的话还是先观察为主吧，没有说明显的有增大的情况，就是观察为主吧，没有说明显的有这么一个看一下有没有，具体的变大的。
以上是对“脑动脉瘤半年后复查变化不大，可否保守？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
谢谢医生，最近这次没写多大但门诊医生说变化不大，还是这么小，所以保守观察可以是吗？ 因自身免疫胰腺炎吃激素吃胆固醇，甘油三酯高一点，吃的瑞舒伐他丁和阿昔莫斯胶囊控制，这药会影响动脉瘤长吗？预防脑血栓她现在用吃吗？如阿司匹林药的会不会使血流冲击影响动脉瘤？ 动脉瘤除了血压控制，大便通畅，感冒咳嗽和快走影响动脉瘤吗？ 她的动脉瘤位置和形态是破裂的危险区吗？我看是分叉部小凸起？ 这个缺血性白质病变医学上是叫脑白脂脱髓鞘吗？
注意观察，白质变性可以观察。没有症状的就是观察。
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