健康咨询描述: 住院诊断为脑干出血、脑挫裂伤、创伤性硬膜下血肿、枕骨骨折、顶骨骨折、创伤性蛛网膜下腔出血,住院期间,主要以输液为主,第二个月进行高压氧治疗,现在主要做针灸物理治疗辅助自行运动康复锻炼;一年左右了,现在主要的症状为能独立行走,但行走不稳、协调性差,步伐间距有差异,上下楼梯需要扶栏杆; 问:病人还有据需回复的可能吗?
指导意见:
你好,根据上述病情描述分析,考虑可能有颅脑外伤、脑干出血、脑挫裂伤后遗症可能性。建议去当地公立医院神经外科就诊,复查颅脑磁共振以及脑电图等明确诊断,给予康复治疗,营养神经等对症支持治疗。
像这种病症的病人,应该吃什么药呢,出院时,医生说不用开药。出院后,间断性吃了甲钴胺片、立普妥,实验性吃了丁螺环酮(因查询期刊文献,很多医院对于脑出血病人用丁螺环酮,对于后期恢复有一定的帮助作用)
针灸,康复锻炼,应用营养神经药物如神经节苷脂,甲钴胺等治疗。
病情分析。从你描述的经过来看,这个患者,当时颅脑损伤很严重,现在恢复到这种状态,也还算不错。现在也应该继续加强康复训练。这期间一定要注意看护,防止跌倒。恢复的会慢一些,完全恢复的可能性不是十分太大。
我现在不知道他到底恢复到什么程度了,因为,病人胆子很小,对于有可依附物有习惯性依附(就是有东西扶,他会快走两步去扶),但是,对于开阔无可依附物,可独立行走,比在家中(有可依附物)行走的顺畅;同时,平时行走活动看着较为迟缓,但是,对于突发状况肢体又较为灵活,例,下台阶,下去后没站稳,能快速回脚支撑;在进行金鸡独立(单腿站立)锻炼时,不稳可快速下脚支撑,甚至,给人以正常人的感觉; 所以,在我感觉里面,他有过度依赖外物的表现和过度小心、谨慎地表现,对于这方面,我该怎么疏导病人;同时,在康复训练过程中,我该怎么刺激他做出与正常人相应的活动反应?谢谢
这种心理疏导,你应该多鼓励他。给他一定的信心。康复训练是一个逐渐的过程,虽然你看着他有的时候很正常,但是他可能就是力不从心,你所描述的那些都是人的应急反应。
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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