健康咨询描述: 病员:余××性别:男年龄:90岁主诉:右面部有一渐进性长大无痛包块3月余现病史:3个月前,患者右下后牙疼痛,当地医院行开髓治疗后仍痛,并且松动;给予拔除,然后感疼痛,给予治疗,同时发现右面后下处有一小包块,经抗炎治疗,包块呈无痛性增大现象,当地医院一个月前活检为“慢性炎症”。余正常。检查:发育正常营养中等神清合作T36.8℃P84次/分R20次/分BP22/13KPa体重62kg胸部、腹部、脊柱、四肢、神经反射正常 颌面外科情况:面部左右不对称,右侧面部明显肿大,右下颌升支及下颌角处有一约8×7×10cm3包块,质硬,不活动,与皮肤不粘连,面部上达颧弓下缘,下至下颌缘下约1.0cm,前至咬肌前缘,后至下颌支后缘,右颌下有一约核桃肿大淋巴结,左颌下有两个约花生米大小淋巴结,与周围组织不粘连,口腔内检查可见右下8缺失,右颊部区有质硬、外侧起自咬肌前份、后达咽腭弓后缘包块,87|牙槽突向两侧肿胀,咽右侧有约3×3cm2包块,质硬,后达咽腭弓后缘,张口度30mm,开口型正常。辅助检查:血RtWBC6.6×109RBC4.19×1012HGB14.0gX片示患者右下颌骨体后份及升支可见广泛性骨质溶解破坏,病变累及整个升支,喙突乙状切迹,髁突及升支后缘,前界与正常骨分界不清,病变向颊侧膨隆,可见软组织包块。思考题:请提出诊断、诊断依据、鉴别诊断及进一步检查和治疗意见。
你好,根据你提供的情况,目前这种症状建议平时多喝水,多吃蔬菜水果,别吃辛辣刺激性的食物,并且化验个血常规看是病毒感染还是细菌感染,然后合理的使用药物治疗,平时要多吃含有维生素C高的食物,具有解毒的效果,而且没有副作用
你好,根据你提供的病历,最可能的诊断是,下颌角区的恶性肿瘤,主要的诊断依据是,肿瘤的生长方式特别快,而且是无痛性的,肿瘤周围和正常骨的界限不清楚,周围骨质发生了广泛的,大面积的溶解和破坏,说明这种肿瘤不是良性的,鉴于患者的年龄比较大,不主张手术治疗,可以适当的放疗,鉴别诊断的疾病有许多,比如造釉细胞瘤恶化,牙龈癌等等,我认为这种疾病最好不要做治疗了,因为病人比较痛苦
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