健康咨询描述: 父亲去年十一月份查出心衰,一直口服地高辛0.125毫克每天一次。倍他乐克6.25毫克每天两次。螺内酯10毫克每天一次,氢氯噻嗪片12.5毫克每天一次。硝酸异山梨酯片10毫克每天两次。目前尿量1500-1600左右,父亲脑血栓呛咳现在是鼻饲患者了,每天进食五次,每次250左右,加上吃药喂水,和两顿饭之间的喂水每天的进入量2000左右。刚测心率50次每分钟。父亲还有糖尿病十多年,每天注射来得时甘精胰岛素8个单位,今早测空腹血糖4.3。早饭餐后血糖8.8。对于我父亲现在的心率,我是该停陪他乐克,还是地高辛,请指点,我问过以前的主治医生,他说没有检查结果参考,不好给我指导。父亲体质非常虚弱,我不想让他再受医院检查颠簸之苦了。何况我们这里也未必能给父亲对症的治疗。请好心人们就按你们的经验给些建议吧!
倍他乐克和地高辛同用有可能过度抑制心率,地高辛应用时要注意监测密浓度及血钾,相对不是太安全,目前情况可以先减地高辛,逐渐减量,可以再减一半,然后观察心率情况。还有就是要避免低血糖。
你这种情况可以首先请用倍他乐克,倍他乐克主要是用来降低心肌收缩力,减慢心率。长期使用利尿剂有可能会造成电解质紊乱,出现低钾血症,建议您查一下电解质。
您的意思是停地高辛?
可以先停美托洛尔,如果仍然低的话再停地高辛。
大夫那么什么情况下可以恢复服用倍他乐克啊?
心率大于70次的话,可以服用倍他乐克
大夫你好,倍他乐克我停了4天,今天早上测心率90,这几天父亲咳嗽厉害痰多,体温37.2度。一直肺不好,多次肺炎住院,治疗效果都不好。4月28号到5月8号,父亲咳嗽发烧,我给他服用头孢地尼10天,效果我感觉比医院治疗的好。这可能跟父亲脑血栓不会咳痰,做不了痰培养有关,大夫只能选广谱的抗生素。我父亲心率目前这个情况90左右可以在继续服用倍他乐克了吗?如果可以剂量应该是多少?谢谢!
这个心率可能与肺部炎症发烧有关,可以继续服用倍他乐克,同时加强翻身拍背,促进痰液的排出。
大夫你好,父亲去年检查出心衰就一直服用硝酸异山梨酯片,据说这个药很容易产生耐药性,我父亲目前每天两次每次10毫克,需要一直吃下去吗?
硝酸异山梨酯是用来扩张冠脉用的,如果一直有心绞痛的症状,建议一直服用。
倍他乐克适合鼻饲患者服用吗?大夫,看说明倍他乐克不能碾碎服用,我父亲是鼻饲患者,必须碾碎了吃,那么我父亲服用倍他乐克还能起到应有的作用吗?
贝乐克普通片剂是可以碾碎了吃的。贝他乐克缓释剂,碾碎吃以后就没有缓释效果了。
病情分析:
你好,根据你的描述,老人家是因为心衰,糖尿病,脑血栓,口服抗心衰药物和注射胰岛素。
指导意见:
口服倍他洛克的目的是降低心室率,减轻心脏做功,从而达到改善心衰的目的。目前心室率在五十次左右。所以我建议先停用倍他洛克。如果咳嗽痰多,不排除有支气管痉挛的可能。如果支气管痉挛也是应该先停倍他洛克的。不知我的解释你能够明白。
以上是对“老父亲心衰咳嗽厉害痰多”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
谢谢您的指点,我看懂了,那么什么情况下需要恢复使用倍他乐克啊?
如果咳嗽情况缓解,心率达60次以上,可以从小剂量开始。
我父亲的咳嗽和肺部感染有关系吧,4月28号也是咳嗽痰多还发烧37.8左右,我给他服用10天的头孢地尼,效果很好,一直到现在我感觉父亲肺炎反复了,4月28号那时候心率在100左右,这次,只是咳嗽痰多,体温基本正常,就是汗多,咳嗽就出汗,像水洗的一样!心率还偏低了点,今早我测心率80,好像全天也不一样。所以对于停那种药我很矛盾,咳嗽下半夜尤其厉害。这症状有三天了。对于父亲的肺炎今年头孢地尼已经不连续服用4次了,每次效果都不错。尤其是4月28号到5月8号这十天,效果最好。所以对于父亲的咳嗽我像在给他服用头孢地尼可以吗,不知道有没有耐药性了?
头孢地尼可以继续服用。如果是肺部感染,引起的心率增快,就另当别论了。
会出现这种情况,今天父亲心率不到60,我给他停服地高辛,第二天心率又7-80了,然后我又给他服用地高辛,这种情况我很担心药物的疗效,使父亲心衰得不到好的控制,像我父亲心率不稳定怎么正确的给药啊?倍他乐克我已经停三天了,心率似乎上来点了,
地高辛可以继续服用。他对心率的影响远远小于倍他洛克。
大夫你好,我父亲这几天咳嗽的更厉害了,体温今早37.2度。心率80-90了。这种情况倍他乐克可以恢复服用了吗?如果可以剂量是多少啊?
现在的心率快,可能与感染和体温升高有关,暂时可以不用加倍他洛克。等待感染控制体温正常后,根据情况再做决定。
大夫你好,父亲去年检查出心衰就一直服用硝酸异山梨酯片,据说这个药很容易产生耐药性,我父亲目前每天两次每次10毫克,需要一直吃下去吗?
可以继续服用。
病情分析:
通过你的描述首先要明确患者心率减慢的原因,是是地高辛过量还是其他原因。有没有电解质的紊乱。
指导意见:
通过你的描述首先要明确患者心率减慢的原因,是是地高辛过量还是其他原因。有没有电解质的紊乱。最好去医院心内科就诊评估
病情分析:
你好,根据你的描述,心率慢,心衰的症状现在控制的怎么样?可以停倍他乐克,观察心衰的症状是否加重。
指导意见:
建议生活规律,不要熬夜,糖尿病饮食,低盐低脂饮食,适当运动,其他药物继续口服,观察患者的反应,如果加重立即去医院。
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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