健康咨询描述: 患者44岁,男,于2019年6月26日23时左右病发,送医院后做了引流,次日检查再次出血,于6月27日晚20:50做了开颅手术,手术很成功,3日后便能睁眼,半边肢体能动,随后又肺部感染,体温一直38,39度徘徊,于7月7日检查,脑内没有淤血,肺部感染也明显好转,体温也基本恢复正常36.5左右,也能睁眼且明亮却无神,半边肢体能动。望请专家分析并告知病人能否恢复,能恢复到什么程度,何时能清醒过来。
做过开颅手术复查,颅内没有淤血,肺部没有感染,现在只能睁眼却无神,半边肢体不能活动,这个情况时间有点儿短,目前不能判断出到底是什么情况,到底能不能恢复的。
请问医生大概需要多久才能判断出这点
需要2个月左右。
脑溢血是一个常见病,多发病,死亡率高,残疾率高,治愈率低。死亡率高,残疾率高,并不等于病人就不能醒了,我们现在技术很先进了,很多病人通过治疗以后,还是能清醒的。病人到底什么时间能够清醒,与病人的出血部位、出血量、术前的意识状态和手术都有很密切的关系:
1、比如术前病人意识状态是清醒的,手术可能做的就是微创手术,手术后麻醉一过病人就有可能清醒;
2、术前如果病人是昏迷的,没有瞳孔散大的情况,也可能用微创技术,比如内镜治疗,就是在头上钻一个孔,把血肿清除,放个引流管,这样的病人可能几天就清醒了;
3、如果病人昏迷的程度比较重,中度昏迷,甚至深昏迷,这意味着病人的出血量比较大,手术也有可能开颅去骨瓣减压、血肿清除,有瞳孔散大的病人,能不能清醒?不同的病人有不同的结果,再跟病人的血压的高低、出血量的多少、病人从发病到来医院的时间、手术过程是不是顺利都有密切的关系;
4、当然还有一部分病人,虽然出血量比较少,但是出血部位很关键,像脑干出血,即使是5ml,做不做手术,可能都不一定能清醒,或成为植物状态,这些都有可能的。
首先感谢您的答复,然后我给您介绍一下情况,根据我对整个过程的了解结合您的分析,我爸爸属于您分析的2、3两种,他进院第一天做的是打孔引流,第二天做CT发现再次出血,血量差不多近百毫升,然后再做了开颅手术,手术很成功,后期复查脑内没有再次出血也没有於血,现已去掉引流管,肺部感染也基本恢复,体温也近乎正常。1:他是左脑靠耳部上方做的开颅手术,应该不是您说到的那些重要部位,不然也不会有现在这样的恢复。2:左控右,右控左,所以他的左半边身体可以灵活使用。3:他双眼有时近乎正常,但大多时候处于半醒状态,且已维持数日。4:他能在医生或者护士给他吸痰时做出抵抗,且力量非常大,疼苦时还能流眼泪。5:目前以给他进食一个礼拜左右,但是通过胃管。 差不多目前详细状况就这些,望意思根据您多年的经验帮忙再分析一下能否恢复,或者说离清醒状态还需多久???
即使天天查房见病人,只能判断可以不可以清醒,也不可能预知患者清醒具体时间,医学是科学,不是算卦。
温馨提示:
生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。控制高血压。
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