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自免性脑炎治疗一个疗程完全没有好转

男 | 59岁 悬赏2个健康币 2019-07-25 15:09:55 3人回复 来自

健康咨询描述: 7月10号入院检查后确诊为lgi1自免性脑炎用了5天丙球蛋白5天甲强龙一点没有好转症状加重而且一直低钠钠是125,检查抗神经抗原抗体检测lgi1还是阳性1:100用药前也是1:100,大夫怀疑肿瘤,要做椎体活检,椎体活检主要是检查什么肿瘤?lgi1会是肿瘤引起的吗?现在已进行第二轮免疫治疗,如果还是没有效果,怎么办?下图是petct的报告


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医生回复区

祁天义
祁天义 驻马店市中心医院   主任医师 擅长: 肝胆胰脾、胃肠、甲状腺、乳腺的疾病 帮助网友:6166称赞:1
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2019-07-25 22:26:46 我要投诉

      我觉得他这个不是这个问题引起的,应该还是说和他的这个免疫系统是有很大关系的,这个情况的话,我建议你最好还是要看一看具体是什么样的状况?然后根据他的这个情况来做下这方面治疗的
      

李朋成
李朋成 黑龙江省第三医院   主治医师 擅长: 脑外伤,脑肿瘤,脑出血,颅内动脉瘤,脑动脉硬化,垂 帮助网友:23901
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2019-07-25 16:13:33 我要投诉

      你好!自免性脑炎本身就是罕见病,一线治疗是激素、丙球和血浆置换。除非第二个疗程治疗还没有效果才启动二线治疗(利妥昔单抗,环磷酰胺等)。除非发现恶性肿瘤,否则预后还是挺好的。基本上没有原发于椎体的肿瘤,椎体肿瘤几乎都是转移性质的。但通过椎体病变组织的活检行免疫组化等病理检查可以明确组织来源,比如倾向于肺来源,肝来源或是其它位置来源。另外,你这也不一定是恶性肿瘤。
      

黄每芹
黄每芹 郑州市第一人民医院   副主任医师 擅长: 弥散性血管内溶血,弥漫性血管内凝血,感染性心内膜炎 帮助网友:5509
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2019-07-26 07:23:25 我要投诉

      自身免疫性脑炎与普通病毒性脑炎相比症状较严重。自身免疫性脑炎80%愈后较良好,重症病人需于ICU住院1-5个月不等。抗NMDA受体脑炎死亡率达2.9%-9.5%,抗LGR1脑炎死亡率达6%。发现自身免疫性脑炎需及时至医院就诊,进行免疫治疗。多数细胞表面抗原来源的自身免疫性脑炎经免疫治疗效果较好;若为细胞内抗原来源的自身免疫性脑炎抗体,则免疫治疗效果不佳。

2019-07-26 13:19 ask91705492mz 追问

请帮我看下petct第2条说的都是啥意思?有肿瘤的可能吗?谢谢

2019-07-26 23:17医生回答:

血液系统肿瘤待排,行骨髓穿刺排除白血病等疾病。

2019-07-31 15:30 ask91705492mz 追问

从这个血常规看也没出现贫血出血关节疼的症状能不能排除是白血病呢骨穿结果还没出来呢

2019-07-31 22:52医生回答:

根据血红蛋白不贫血。

疾病百科| 肿瘤

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