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胆管结石,是否需要手术

女 | 54岁 2019-07-26 17:02:33 8人回复 来自

健康咨询描述: 23日突然肚子疼,到医院检查发现为胆结石,有乙肝病史。


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回复区

潘凌云
潘凌云 聊城市第二人民医院   主治医师 擅长: 心律失常,冠心病,高血压 帮助网友:19563
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2019-07-26 17:07:54 我要投诉

      你好!像你说的这种情况,除了腹痛以外,请问您有发烧的情况吗?从磁共振以及超声检查的结果来看,存在胆总管上端扩张的情况,应该需要手术干预的,但是需要一个综合的评估。肝胆外科的大夫是如何建议的?

2019-07-26 17:12 ask87239268a9 追问

腹痛,吃饭后胀痛,走路也不舒服。背部肩胛骨也会痛。没有发烧。

2019-07-26 17:14医生回答:

你好!像你说的这种情况,这些症状都是典型的胆结石的表现。还是建议咨询一下肝胆外科大夫,视病情综合评估,权衡利弊。

2019-07-26 17:29 ask87239268a9 追问

现在经过消炎后疼痛已经得到缓解。目前肝胆管医生不在,没有给建议。

2019-07-26 17:32医生回答:

需要处理的就是胆总管里面的石头长期卡在那,堵塞胆总管会影响到胆汁排泄。

2019-07-26 17:36 ask87239268a9 追问

考虑到现在天气炎热,手术后恢复时间长,以及炎症问题所以才有是否手术的顾虑,这么大的石头在下段能否排出?

2019-07-26 17:39医生回答:

那就注意观察,注意复查超声!

孙晓翠
孙晓翠 聊城市第二人民医院   主治医师 擅长: 擅长处理食物中毒、有机磷中毒 、一氧化碳中毒、农药 帮助网友:2008称赞:1
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2019-07-26 17:19:17 我要投诉

      你好,根据你描述的情况以及检查的结果来看。你患有胆囊结石并且结石引起了,但总管的扩张说明结石导致了胆汁的淤积,导致胆汁排出不畅,这样很容易引起胆系的严重感染,甚至出现感染性休克。是否可以手术治疗,要根据患者本身的综合情况来判断。
      

王礼清
王礼清 济南市中医医院   副主任医师 擅长: 糖尿病肾病,肾炎,肾病综合征 帮助网友:21432称赞:1
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2019-07-26 17:21:06 我要投诉

      胆总管结石已经导致了胆管扩张需要尽快的治疗,避免引起感染,导致化脓性病变,从而感染不容易控制。乙肝病史和胆囊结石没有必然的联系。如果病毒有复制,需要同时抗病毒治疗。
      

张继民
张继民 医师 擅长: 不寐,中风,反胃,心悸,痞满,癃闭,眩晕,胸痹,腹 帮助网友:2823
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2019-07-26 17:08:08 我要投诉

      病情分析:
      你好,很高兴为你服务。像你说的这个情况是这样子的。如果你思考。过人的健康的问题的话。我就想说几句心里话。。
      指导意见:
      总之呢应该懂得这样一个原则,就是如果做手术的话,手术之后呢能够明确的。改善病情就可以选择做手术。,希望我的建议对你有帮助
      

冯宝娟
冯宝娟 辽源市中心医院   副主任护师 擅长: 高血压、冠心病、急性脑血管病、心力衰竭、心律失常 帮助网友:2457
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2019-07-26 17:10:43 我要投诉

      病情分析:
      胆管结石的治疗:1、溶石治疗:如果结石比较小,没有任何症状,我们可以考虑保守的溶石治疗。2、内镜ERCP治疗:如果结石比较小,靠近胆总管下段,我们可以考虑内镜ERCP治疗。3、胆总管切开取石术:当结石个数比较多,体积增大,那么我们往往需要外科手术治疗,经典的术式是胆总管切开取石术,这个术是现在基本微创也能完成。4、肝部分切除:胆管结石长期存在,往往引起相应肝段、肝叶的感染和功能萎缩。那么手术除了要进行胆管取石,往往还需要行肝部分切除术。
      指导意见:
      5、经皮肝穿刺、胆道镜胆管取石:对于复杂的反复发作的胆管结石往往需要多次手术而多次手术往往造成腹腔的严重粘连而我们现在也可以通过经皮肝穿刺、胆道镜胆管取石这种微创的术式来进行解决。
      

闫晓霞
闫晓霞 张家川回族自治县龙山镇中心卫生院   护师 擅长: 高血压,心脏病,胃炎,冠心病和高血压,消化性溃疡、 帮助网友:7540称赞:1
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2019-07-26 17:14:17 我要投诉

      病情分析:
      您好!您的这种情况胆囊炎,胆结石,胆总管结石等情况复杂,最好住院治疗,选择手术治疗。
      指导意见:
      您的这种情况靠保守治疗可以缓解症状,但很难根治,因此建议住院进行检查并手术治疗为好。
      

胡卫萍
胡卫萍 滕州市滨湖镇卫生院   医师 擅长: 上呼吸道感染,支气管炎,冠心病,高血压,糖尿病,脑 帮助网友:6900
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2019-07-26 17:14:29 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据情况描述,目前诊断明确,胆囊结石如果疼痛明显并反复发作建议手术切除治疗,可选择行腹腔镜或者ERCP及普通手术切除治疗,如果发作不频繁及疼痛症状轻的话可口服药物治疗。
      指导意见:
      你好,建议最好是去医院做个详细检查,如果情况准许,最好是进行手术治疗。要抗菌消炎、解痉治疗可以缓解疼痛,控制病情。
      
      以上是对“胆管结石,是否需要手术”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

杨金刚
杨金刚 主治医师 擅长: 高血压、糖尿病、冠心病、脑血栓后遗症等 帮助网友:2783
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2019-07-26 17:18:46 我要投诉

      病情分析:
      根据你提供的情况,突然出现腹痛,检查有胆结石,既往有乙肝病史。
      指导意见:
      胆囊结石如果没有症状,一般可以观察,定期检查。如果出现症状,最理想的治疗方法是腹腔镜手术治疗,以免反复发作或引起其它并发症。
      

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