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大夫让我做了骶髂关节核磁,麻烦大夫帮忙看看

男 | 31岁 2019-07-31 18:33:11 6人回复 来自南京市

健康咨询描述: 我10天之前被检查怀疑强直性脊柱炎,5天之前入院,检查了血沉,C反应蛋白和HLA_B27.今天做了骶髂关节核磁,这是结果,麻烦大夫看看,意思让我用生物制剂,说是医保不给报销。价格我们实在是受不了。说是医院没有,让我上外边买,安百诺,一周两次,一次500多,一个月4000多,连续打三个月。复查


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医生回复区

梁文秀
梁文秀 来宾市中医医院   主治医师 擅长: 骨折,脊柱骨折,强直性脊柱炎,脊柱结核,化脓性骨髓 帮助网友:13963称赞:8
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2019-07-31 18:36:50 我要投诉

      1.诊断标准
      (1)胸、腰、腹股沟、臀部或下肢酸疼不适。
      (2)夜间痛或晨僵。
      (3)活动后缓解。
      (4)不对称性外周寡关节炎,尤其是下肢寡关节炎。
      (5)足跟痛或其它肌臆附着点病。
      (6)虹膜睫状体炎。
      2.放射线标准X线骨盆正位片:骶髂关节炎大于3级或CT骶髂关节炎大于或等于2级。
      3.实验室检查HLA-B27阳性或阴性者
      4.诊断条件病史在1年以内,有以上临床表现的1项或1项以上加放射线者,可诊断为强直性脊柱炎。
      根据你描述的症状,还有检查结果,这很有可能是强直性脊柱炎了。

2019-07-31 18:38 ask90647235b9 追问

那请问,应该怎么治疗,用生物制剂用不起啊。口服液可以吗

2019-07-31 18:41医生回答:

治疗上也是基本像医生说的呀。

2019-08-01 05:01 ask90647235b9 追问

副作用太大呀

2019-08-01 10:42医生回答:

这已经是最好的治疗了,有副作用也没办法呀。

2019-08-01 16:45 ask90647235b9 追问

肺部结节,肝右叶钙化灶,可以打生物制剂吗

2019-08-01 16:53医生回答:

如果是肺部结节,你要先排除肺结核的可能了,因为生物制剂容易诱发感染加重。

2019-08-01 17:04 ask90647235b9 追问

这种情况,可以用生物制剂(益赛普)吗

2019-08-01 20:48医生回答:

如果是肺结核就不可以用。

刘建国
刘建国 朝阳市第二医院   主任医师 擅长: 擅长:四肢骨折,关节损伤,脊柱骨折,腰椎间盘突出, 帮助网友:19466
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2019-07-31 19:05:22 我要投诉

      强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物(如克雷白杆菌)与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答。是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴,病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,是自身免疫性疾病。

2019-07-31 19:56 ask90647235b9 追问

该怎么治疗呢

2019-07-31 23:14医生回答:

(1)非甾体抗炎药:可以改善疼痛和晨僵症状,但不能阻止组织、关节受损,副作用为胃肠反应、肾脏损害等,妊娠和哺乳期的妇女,更应该特别注意。 (2)糖皮质激素:可明显改善症状,但是副作用较多,如体重增加、股骨头坏死等。 (3)控制疾病抗风湿药:不仅可以改善症状,还能延缓疾病进展,如恩利、英利昔单抗等。 2.物理治疗 理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。 3.替代疗法 通过针灸、瑜伽、按摩等,可以减轻患者疼痛和僵硬,提高生活质量。

2019-08-01 00:56 ask90647235b9 追问

哪种治疗方法效果最好

2019-08-01 18:53医生回答:

最好看一下专科医生。。

2019-08-01 19:39 ask90647235b9 追问

让我用生物制剂,益赛普等

2019-08-01 22:43医生回答:

嗯嗯,可以的呢

2019-08-02 05:22 ask90647235b9 追问

还开始早起可以不用生物制剂吗?口服药物可以控制住吗

2019-08-02 15:32医生回答:

应该没问题啊

2019-08-03 08:48 ask90647235b9 追问

口服吃什么药呢

2019-08-03 23:16医生回答:

最好由专科医生根据你的病情选择

zsdoc85797349iz
zsdoc85797349iz 主任医师 擅长: 对“长期疼痛、关节粘连、受限、病情反复的中晚期疑难 帮助网友:1358
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2019-08-01 16:03:12 我要投诉

      你好,生物制剂是很多患者病情发展之后,考虑的一种治疗方式,并不适合所有患者,一是因为费用高,二是因为每个人的体质不同,关节有融合黏连的药物达不到病灶部位。
      得了强直性脊柱炎应该尽早治疗,选择适合的方法科学有效的治疗,加强强直性脊柱炎护理,是可以控制住病情,取得良好治疗效果的,同时强直性脊柱炎患者可以结合自身的情况,做一些俯卧撑、斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等。
      以上是对“大夫让我做了骶髂关节核磁,麻烦大夫帮忙看看”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

zsdoc85782234p1
zsdoc85782234p1 主治医师 擅长: 强直性脊柱炎的中晚期治疗,后期康复理疗、中医调理、 帮助网友:1790
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2019-08-02 10:08:55 我要投诉

      你好,生物制剂主要为抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂,治疗强直性脊柱炎能缓解疾病症状,并抑制关节组织损害和骨侵蚀,改善关节功能。但病程阶段不同的患者,在疗效上还是因人而异,尤其是中晚期患者。建议选择正规专业医院综合性治疗,关节肿胀、晨僵解除,疼痛明显消失/不再疼痛,关节僵、受限解除,保护关节脊柱。

周国良
周国良 郑州强直类风湿中西医结合医院   主治医师 擅长: 强直性脊柱炎,类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腰椎间 帮助网友:660
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2019-08-05 17:00:49 我要投诉

      你好,生物制剂主要为抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂,TNF-α拮抗剂的最主要的不良反应为输液反应或注射点反应,从恶心、头痛、瘙痒、眩晕到低血压、呼吸困难、胸痛均可见。同时由于药物供给通道不畅,导致生物制剂的效果没有达到患者所期望的那么高。
      强直性脊柱炎都有一个治疗的过程,我们首先要做好确诊工作,再制定治疗方案,然后再进行治疗。不同的病情,治疗方式也是不一样的,首先建议患者不要盲目的治疗,以免加重病情。

杨哲
杨哲 龙江县中医医院   主治医师 擅长: 强直性脊柱炎、风湿、类风湿性关节炎、股骨头、痛风、 帮助网友:1007
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2019-08-06 09:30:17 我要投诉

      你好,强直性脊柱炎是一种累及脊柱的慢性炎症性免疫病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。强直性脊柱炎的病情缠绵、久治不愈,容易引起疾病的反复发作。确诊强直性脊柱炎后,临床治疗时一定要查明病因,对症治疗,才能取得最佳治疗效果。切勿胡乱用药,偏听偏信,盲目治疗,导致病情继续加重,引发不可挽回的后果,建议选择正规专业医院进行综合性治疗,控制强直性脊柱炎不发展,避免残疾,保护关节脊柱。

疾病百科| 强直性脊柱炎

挂号科室:风湿免疫科

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