胸骨左缘四到五肋间，疼痛，随呼吸和体位改变。

      做个心电图排除一下心脏疾病引起，必要时做心脏超声检查一下有无心包积液，还有可能肋间神经疼痛，多有感染引起，出现咳嗽厉害，或者是呼吸系统症状明显，可以口服头孢地尼分散片或阿莫西林克拉维酸钾分散片抗感染治疗。
      

      病情分析：
      你好，你的这种情况也可能是最近吃了冷的食物，再加上天气冷而引起的痉挛疼痛。
      指导意见：
      你好，天气冷了一定要注意保暖，避免受凉，不要吃生冷的隔夜的辛辣刺激性的食物，你去买点颠茄片吃上。
      

      病情分析：
      从你的描述胸骨第4-5肋间随呼吸和体位改变疼痛的情况首先要考虑是否存在胸膜炎症，再就是肋间神经痛！
      指导意见：
      建议先去医院做个心电图排除一下心脏的问题，个人认为可能不大，但最好排除一下，如果心电图没有问题，你说的症状考虑肋间肌劳损，肋软骨炎，肋间神经痛的可能性比较大，平时可以多做一下热敷按摩，另外可以应用活血化瘀药物，注意多一些户外锻炼，避免长时间久坐一个姿势，有助于症状改善！
      
      以上是对“胸骨左缘四到五肋间，疼痛，随呼吸和体位改变。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！