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乙肝多年现肝体积增大,脾稍大,有必要做肝活检吗?

男 | 47岁 悬赏6个健康币 2019-12-04 14:08:07 3人回复 来自

健康咨询描述: 本人48岁多年乙肝,正在抗病毒治疗服替诺福韦TDF刚好二年,现HBⅤ-DNA<20IU/mⅠ,肝功八项肾功八项正常,乙肝表面抗原(HBsAg发光定量)329.5IU/ml,甲胎蛋白多次检查从19~24.7ng/ml不等,2019年1月、11月两次CT结果如图所示,最近一次显示肝体积增大。按目前病情,有必要做肝活检作进一步检查吗?肝活检副作用大吗?


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赵益
赵益 山西老年康复医院   副主任医师 擅长: 主要擅长疾病为各种肝病、肠道传染病、呼吸道传染病等 帮助网友:22123称赞:4
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2019-12-04 15:01:48 我要投诉

      根据上述各项检查结果还是比较理想的,经过替诺福韦抗病毒治疗,目前病毒阴转,肝功能正常,还是达到了治疗目的,肝穿没有必要做,因为已经确诊而且在规范治疗,有没有出血新的问题不好解释,肝脏体积增大,脾大也是肝脏疾病的一种表现,很常见不奇怪。规范治疗定期复查非常重要的。
      

李振
李振 滨州市第二人民医院   主治医师 擅长: 乙型病毒性肝炎,肝硬化,酒精性肝炎,手足口病,水痘 帮助网友:3889称赞:27
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2019-12-04 14:11:26 我要投诉

      病情分析:
      从你的检查单看病毒控制结果还可以。但是甲胎蛋白偏高。应该做个增强排除肝上长东西的可能。
      指导意见:
      肝脏活检只是为了明确一下肝脏增大的原因。也不一定能够做得出来什么原因引起的。可以先做个增强看看。如果没有恶化的可能。不做肝穿刺也可以。但是要定期复查,最好三个月左右检查一次肝脏彩超。以免有肝脏特殊变化。

2019-12-04 14:16 ask915204357e 追问

2次都是CT平扫+增强(上腹部)成人,医生你帮看下有无肝硬化?CT结果在图片。肝增大对身体影响大吗?

2019-12-04 15:24医生回答:

这种情况属于慢性肝病,可能存在慢性纤维化的可能。肝硬化不明显。肝脏增大,一个是考虑慢性炎症。一个需要排除恶性病变或者特殊类型的肝病

吴海鹰
吴海鹰 青阳县新河镇卫生院   主治医师 擅长: 肾虚,月经不调,阴道炎,流产,盆腔炎,子宫肌瘤,孕 帮助网友:3835
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2019-12-04 14:23:55 我要投诉

      病情分析:
      你好,你是多年乙肝,虽然肝功能目前正常,但是CT检查肝脏体积增大,最主要是甲胎蛋白高出正常值将近3倍。
      指导意见:
      甲胎蛋白异常增高是发现早期肝癌的指标,还是建议做一个肝活检的。把肝组织进行组织学和细胞学检查,能更明确诊断,评估以往治疗效果,进行更合理有效的治疗。现在都是在B超定位下操作,术后按压伤口,卧床休息6小时,住院4,5天,除了术中出血和伤口感染,没有太大的风险。这个术前医院都有防感染,注射维生素K1防止的。
      
      以上是对“乙肝多年现肝体积增大,脾稍大,有必要做肝活检吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 乙肝

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