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65岁女高血压,有病史,医院开的哪种药合适?

女 | 65岁 悬赏32个健康币 2019-12-19 16:58:56 4人回复 来自

健康咨询描述: 我妈今年65岁,身高154,体重120斤,个人病史:十多年前肾结石做过微创手术,最近做过手术的肾有点缩小。肝有点脂肪肝,脚部有静脉曲张,身体时不时有点全身酸痛和头痛的症状。
最近一次社区体检,结果是谷丙转氨酶ALT43偏高,参考值31;谷草转氨酶不高但甘油三酯偏高TG2.16,参考值1.23。之前怀疑是改用了半年的降压药苯磺酸氨氯地平片导致(此前用的是医院处方药甲磺酸氨氯地平片,但因个人社保原因停用了)。目前社区医院建议开的三种药选择,分别是:硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片,想咨询下,按我妈目前的身体状况,哪一种比较适合她?或者有其他选择建议

医生回复区

郭海良
郭海良 本溪市中心医院   副主任医师 擅长: 各种心脏病(冠心病、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治疗、 帮助网友:186857
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2019-12-19 17:08:26 我要投诉

      目前主要是由肾脏功能萎缩的,这个需要抽血化验肌酐和尿素氮,看一下有没有蛋白尿?如果有肾脏功能损伤的话,那么需要选择沙坦类的降压药物,可以吃缬沙坦,这个是有保护肾脏的作用,而且有v的降糖作用,也有降低血压的作用,如果一种降压药物效果不好,那么可以联合硝苯地平控释片,这个需要低脂低盐饮食,转氨酶偏高,可以吃维生素C和肝泰乐,保肝治疗的
      

王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西医结合医院   主任医师 擅长: 重症感染、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、外科多发 帮助网友:99649
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2019-12-19 17:03:38 我要投诉

      你好,目前老人家谷丙转氨酶稍微高一点,这个问题不大,然后甘油三酯也稍微高一些,这种情况建议给老人家用点拜阿司匹林,配合瑞舒伐他汀钙服用半个月就行了,并且多喝水,多吃蔬菜水果,而且要低盐低脂饮食,另外一定要让老人家多做户外运动,然后给老人家用点绞股蓝茶可以在网上购买,具有降脂降压的效果,而且没有副作用,现在血压具体是多少,建议你发送过来,我再帮你看一下,通常硝苯地平和氨氨地平只能选择一种,不用两种同时服用,并且每天晚上热水泡脚,促进血液循环,然后保持睡眠充足,适当的户外运动,就没有大问题的,祝老人家健康长寿
      

孙国华
孙国华 主治医师 擅长: 高血压病,心律失常,心力衰竭,肺炎,慢性支气管炎, 帮助网友:11765称赞:2
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2019-12-19 17:06:10 我要投诉

      病情分析:
      你好!根据你提供的情况,老年女性,患有高血压病,轻度肾萎缩。目前肝酶稍高,血脂稍高。
      指导意见:
      低盐低脂饮食,适当体育锻炼,目前肝功能,血脂状况,暂不予药物治疗,建议一个月后复查。因肾萎缩,目前提供选择的降压药,厄贝沙坦氢氯噻氢片对肾脏较好,建议调整药物后检测血压情况。
      
      以上是对“65岁女高血压,有病史,医院开的哪种药合适?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

王静静
王静静 东营市荣军医院   主治医师 擅长: 食管炎,消化不良,胃炎,胃溃疡 帮助网友:6404
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2019-12-19 17:06:59 我要投诉

      病情分析:
      您好,仔细分析了您对老人上述病情的描述,首先老人目前血压控制的情况如何?综合考虑老人身体的状况,考虑目前应该服用具有肾脏保护作用的降压药,如沙坦类药物,厄贝沙坦可以作为首选药,您所提及的硝苯地平和氨氯地平属于同一类药物。此外血脂还有增高的情况,其他的疾病对血压没有明显的影响。
      指导意见:
      平时一定要注意饮食的,控制低盐低脂低胆固醇饮食,多吃新鲜的蔬菜水果,避免进食过于油腻,并注意复查,如果血脂持续增高,就需要服用降低血脂的药物。此外肝功能有轻微的损害,考虑可能与所有药物是有一定关系的。也有可能是由于脂肪肝而导致的,所以控制一下体重,注意复查一下,这个问题暂时不需要特殊处理,按时休息,避免熬夜,保持心情舒畅。
      

疾病百科| 高血压

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