大便粗，拉的时候用力

      通过你的描述来看这种情况，也有可能是由于大便比较干结。在解大便的过程当中，可能会影响到肛周的黏膜破裂所导致的出血，另外呢，也有可能是本身存在有痔疮的情况，也会因为大便便秘或者是干结导致出血，所以最好能够在方便的情况下拍个照片发过来给我看一下，明确病因诊断。
      

      病情分析：
      你好，向你描述的这种情况需要考虑，你由于大便的肝硬造成了痔疮的问题，这个需要到肛肠科检查一下，积极的对症治疗的，平时你最好要注意多喝水，多吃新鲜蔬果，养成定时排便的习惯。
      指导意见：
      避免辛辣刺激性的食物，多喝水促进代谢，平时饮食清淡易消化，便后温水清洗，如果有出血的症状，必须及时的应用止血的药物，建议你可以用痔疮栓剂进行治疗。建议你平时服用一些益生菌，有利于促进大便的通畅。