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诊断性结核性胸膜炎引起的双侧胸腔积液

女 | 24岁 2020-01-08 10:41:16 6人回复 来自

健康咨询描述: 医生:请问我吃结核药已经两个月,十月份诊断性结核,因为三次胸部ct都发现胸腔少量积液,一侧30*7mm,一侧25*8mm,到现在左侧9mm,右侧消失,为什么两个积液还没有消失完了,我这个到底是不是结核?

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王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西医结合医院   主任医师 擅长: 重症感染、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、外科多发 帮助网友:99649
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2020-01-08 10:48:24 我要投诉

      目前双侧胸腔积液,这种情况考虑还是结核的症状,建议继续的使用抗结核的药物,现在结核药已经吃了两个月,一侧症状好转,一次还没有完全好转,这种情况还需要继续用药,通常需要结核药,3到6个月才能够恢复正常的,不要着急的,这种情况考虑是结核的

2020-01-08 18:56 匿名追问

好的,谢谢医生,那我吃药两个月完全控制了吗?为什么我还会干咳,有点消瘦呢?能吃能喝!

2020-01-08 19:25医生回答:

时间还是短。

2020-01-08 21:16 匿名追问

医生,两个月还完全控制不了,对吗?那长肉容易吗?为什么吃药期间好转反而消瘦呢?

2020-01-08 21:18医生回答:

建议加强营养身体会逐渐强硬起来的用药,两个月肯定太短了,不行的,需要继续用药

2020-01-09 10:03 匿名追问

医生,那我十月中旬做了肝,胆,胰腺,脾,双肾,胃镜,尿常规,大便常规,癌胚抗原正常,胸部ct就发现一个4mm微小结节,双侧胸腔少量积液,诊断为结核。吃结核药有好转了,然后上个月又查了双肾,膀胱,甲状腺,淋巴。脑部ct,颈椎ct,腰椎ct,胸部ct,全血,生化,血沉,反应蛋白都正常能排除癌症吗?我干咳,消瘦就特别害怕,我是不是心里想多了,医生,您毕竟专业,我在医院做的检查太多了,老去医生也不耐烦!

2020-01-09 10:05医生回答:

这种情况就是结核性胸膜炎的症状,只要合理的用药,3到6个月,这种症状肯定好的,这个真不是癌症。不要有想负担的

刘崇淼
刘崇淼 枣庄市胸科医院   副主任医师 擅长: 肺结核,呼吸衰竭,胸腔积液,支原体肺炎,支气管哮喘 帮助网友:36807
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2020-01-08 10:52:56 我要投诉

      你所说的情况结核性胸膜炎,一般以单侧胸膜炎多见,也有双侧,若胸水中腺苷脱氨酶高于正常多支持结核性诊断,建议给以超声引导下穿刺抽液检测进一步明确诊断,继续给以抗结核治疗,应注意休息,加强抗结核治疗。

2020-01-08 18:50 匿名追问

医生,因为我积液一直都太少几个医院无法做穿刺,我想请问一下胸部ct和b超那个对于胸水灵敏度比较高,谢谢,一般结核引起的干咳两个月能完全好吗?我为什么能吃能喝还有点消瘦

2020-01-08 21:08医生回答:

结核性本身就是一种消化性疾病应注意排除有无糖尿病的可能。

2020-01-08 21:15 匿名追问

我前几天做全血,生化,血沉,反应蛋白结果都特别正常,我就想问您,因为您是呼吸内科的。结核胸膜炎吃药两个月是不是完全控制了,不会出现消瘦的情况,我是吃药半个月开始消瘦的,您觉得会是什么原因吗?甲状腺b超和功能我是十月份住院查的都正常

2020-01-08 21:36医生回答:

结核性胸膜炎总疗程需8个月以上,若合并有糖尿病等其它疾病需治疗12个月以上。一般强化治疗2个月。

2020-01-09 10:03 匿名追问

医生,那我十月中旬做了肝,胆,胰腺,脾,双肾,胃镜,尿常规,大便常规,癌胚抗原正常,胸部ct就发现一个4mm微小结节,双侧胸腔少量积液,诊断为结核。吃结核药有好转了,然后上个月又查了双肾,膀胱,甲状腺,淋巴。脑部ct,颈椎ct,腰椎ct,胸部ct,全血,生化,血沉,反应蛋白都正常能排除癌症吗?我干咳,消瘦就特别害怕,我是不是心里想多了,医生,您是呼吸科我就都问下您。毕竟您专业,我在医院做的检查太多了,老去医生也不耐烦!

2020-01-09 12:04医生回答:

微小结节多是由于感染引起,应注意定期复查观察,肺部结节,胸腔积液若结核菌素实验或结核感染T-细胞检测阳性支持结核的可能,应给以规范抗结核治疗。

张俊华
张俊华 忻州市中心医院   副主任医师 擅长: 擅长胃痛,胁痛,咽喉痛,齿龈肿痛,头晕,发热,肢麻 帮助网友:20258
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2020-01-08 10:55:08

      具体可以多久消失,是要根据您体内胸水的多少、治疗的效果、您个人的身体素质进行决定的。你这个诊断为结核性的,而且一侧已经消失了,说明诊断是对的,是结核性引起的胸水。

2020-01-09 10:04 匿名追问

医生,那我十月中旬做了肝,胆,胰腺,脾,双肾,胃镜,尿常规,大便常规,癌胚抗原正常,胸部ct就发现一个4mm微小结节,双侧胸腔少量积液,诊断为结核。吃结核药有好转了,然后上个月又查了双肾,膀胱,甲状腺,淋巴。脑部ct,颈椎ct,腰椎ct,胸部ct,全血,生化,血沉,反应蛋白都正常能排除癌症吗?我干咳,消瘦就特别害怕,我是不是心里想多了,医生,您毕竟专业,我在医院做的检查太多了,老去医生也不耐烦!

2020-01-09 10:07医生回答:

结核病也是慢性消耗性疾病,不是癌症不要想太多。

2020-01-09 10:16 匿名追问

就是因为我们这边结防所的医生说吃结核药两个月不会消瘦,所以我才害怕紧张,您一看都有医德,所以希望听听您的意见,左侧还有9mm积液,五天前查的,我能吃能喝就是瘦,不长肉,哎!

2020-01-09 10:30医生回答:

积液到后来越少吸收的越慢,不用担心

2020-01-09 11:00 匿名追问

积液吸收完了,胸部和后背会不会隐隐痛。医生,为什么我还会干咳呢?我还需要做什么检查吗?我之前做的检查能排除哪些问题呢?结蒂组织病和红斑狼疮也跟我排除了,我现在又担心4mm右肺结节,十一月中旬查的,查了三遍结果差不多,不同的县医院,省医院

2020-01-09 12:57医生回答:

胸部感觉隐痛是胸膜有粘连或者肥厚导致的,慢慢就好了,不用担心。

韩文丽
韩文丽 太原市中心医院   副主任医师 擅长: 原发性高血压,冠心病,脑梗死,眩晕,头痛 帮助网友:71213
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2020-01-08 10:55:12 我要投诉

      你好。已经诊断了结核性胸膜炎,引起了双侧的胸腔积液,在抗结核治疗两个月、那么前后ct,结果比较。左侧的胸水明显的减少,右侧的已经吸收,说明治疗有效。应该听医生的指导,继续配合用药治疗。

2020-01-08 18:51 匿名追问

医生,我的胸部ct只有一个右肺4mm微小结节,伴胸腔少量积液,而且我还在干咳,不是很厉害,还有点消瘦

艾伟真
艾伟真 枣庄市台儿庄区中医院   副主任医师 擅长: 脑血管疾病,中风,眩晕症,脑出血,脑梗塞,TIA发 帮助网友:12306
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2020-01-08 10:55:44

      根据你的描述,可以诊断为结核性胸膜炎,结核性胸膜炎引起胸腔粘膜分泌增多,导致胸腔积液,通过治疗胸腔积液逐渐减少,说明还是对症的,积液的吸収需要一个过程,再者持续性抗结核治疗炎症会慢慢慢的恢复,诊断为结核性胸膜炎不会随便下这个诊断的,它需要胸水检测到抗酸杆菌,或者结核菌素试验阳性,才能够确诊,通过治疗效果很好,更能够证明结核性胸膜炎这个诊断,需要定期复查。

2020-01-08 18:55 匿名追问

我的ppd是强阳性,结核t细胞阳性,吃结核药积液就会好转。之前住院14天打消炎针一点都不下去,结核药吃几天就差不多快没有了,因为胸部ct做了3次就发现一个4mm微小结节右肺,伴少量积液,现在治疗两个月了还有点干咳,消瘦,不知道是不是结核?

2020-01-08 20:45医生回答:

根据pPD实验和T细胞阳性,诊断为结核病是正确的, 至少要治疗半年到一年,达到疗程效果才能够最好。

2020-01-09 10:33 匿名追问

医生,那我十月中旬做了肝,胆,胰腺,脾,双肾,胃镜,尿常规,大便常规,癌胚抗原正常,胸部ct就发现一个4mm微小结节,双侧胸腔少量积液,诊断为结核。吃结核药有好转了,然后上个月又查了双肾,膀胱,甲状腺,淋巴。脑部ct,颈椎ct,腰椎ct,胸部ct,全血,生化,血沉,反应蛋白都正常能排除癌症吗?我干咳,消瘦就特别害怕,我是不是心里想多了,医生,毕竟您专业,我在医院做的检查太多了,老去医生也不耐烦!

2020-01-09 18:40医生回答:

根据你提供的辅助检查和治疗效果,诊断为结核性胸膜炎应该是正确的,不必要多想。

魏晨光
魏晨光 辛集市新垒头中心卫生院   医师 擅长: 呼吸系统疾病,包括急慢性支气管炎及支气管哮喘,心脑 帮助网友:49242称赞:114
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2020-01-08 10:49:54 我要投诉

      病情分析:
      抗结核药物最短的疗程是6个月,如果你通过PPD以及肺CT确诊肺结核完全没有问题
      指导意见:
      建议在医生指导下合理安排治疗方案,缓解不适症状,最大限度的避免不良反应发生

2020-01-09 10:34 匿名追问

医生,那我十月中旬做了肝,胆,胰腺,脾,双肾,胃镜,尿常规,大便常规,癌胚抗原正常,胸部ct就发现一个4mm微小结节,双侧胸腔少量积液,诊断为结核。吃结核药有好转了,然后上个月又查了双肾,膀胱,甲状腺,淋巴。脑部ct,颈椎ct,腰椎ct,胸部ct,全血,生化,血沉,反应蛋白都正常能排除癌症吗?我干咳,消瘦就特别害怕,我是不是心里想多了,医生,毕竟您专业,我在医院做的检查太多了,老去医生也不耐烦!

2020-01-10 10:58医生回答:

这种情况可以排除癌症的表现,你不用太紧张。

2020-01-16 19:14 匿名追问

谢谢医生,我昨天又到医院查了一个b超检查,肝,胆,脾,双肾,膀胱,胸腔积液两边几乎没有了,全血,生化,反应蛋白,血沉都非常正常,这个月体重也没有变化了,上个月20号称83斤,到今天还是一样,但就是还在干咳,我也害怕,都说肺癌会咳嗽,您学医的肯定比我懂,对吧!十一月份查两次胸部ct右肺基底4mm的微小结节,一起查了三次,居然有一次没发现结节!

2020-01-17 09:06医生回答:

你太紧张了

2020-01-17 10:22 匿名追问

谢谢医生的解答,不是我紧张,而是我胸水吸收了反而后背深呼吸有点扯的隐隐痛,结核治疗两个月是不是干咳应该完全好了,可我为什么还在干咳呢?

2020-01-17 10:39医生回答:

引发干咳的原因很多,并不单单是结核

疾病百科| 胸膜炎

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