肺结核初治，第一月只吃了利福平异烟肼
健康咨询描述： 我肺结核，第一个月因为药掉了不知道只吃了利福平异烟肼，当时第一个月复查说恢复得可以，然后第二个月以后都正常吃四联药，第四个月复查医生说病灶有些地方扩散了，有些地方吸收了，然后就去住院，当时快速基因检测利福平异烟肼耐药。父母让我又去华西医院，华西医院的医生没有给我换利福平异烟肼，因为尿酸高停了吡嗪酰胺，换成左氧氟沙星。请问快速基因检测一定准确吗？我是不是应该及时换药啊？但是现在因为疫情只能吃之前开的药。会不会又让左氧氟沙星耐药啊？现在感觉胸口不舒服。ct的情况是第一个月有好转，第二个月没有查，第三个月是有些病灶扩散，有些地方有吸收。
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病情分析：
青年女性，结核初治患者，效果不佳，行基因检测更换药物。基因检测目前称为精准医学，走在医学的最前沿，还是比较可靠的。
指导意见：
对于你的疑惑，部分药物会耐药，但是多药联合，一般买药率低。这些都是经验治疗，可以进一步行药物敏感实验，指导用药。
那个医院快速基因检测利福平异烟肼耐药，我去另一个好的医院，医生没有给我换利福平异烟肼，只因为尿酸高把吡嗪酰胺换成左氧氟沙星，然后利福平换成利福喷丁，请问利福喷丁是一周吃两次吗？虽然是多药联合但是有两种药耐药啊，会不会导致另外两种药耐药呢？
多药联合，耐药率发生低，利福喷丁的药效比利福平强2.4倍。也要求按说明口服。
肺结核可以通过呼吸道传播，也可以通过消化道传播。其临床表现为乏力，消瘦盗汗，午后低热，女性出现月经失调或闭经。对有明显中毒症状的病人，应给予高热量，高蛋白，高维生素饮食。一定要在医生的指导下，根据自己的检查结果来选择合适的治疗方案。
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