异烟肼和利福平的区别有药物成分不同、作用机制不同、不良反应不同等。具体分析如下：
1.药物成分不同：异烟肼和利福平都是常用于结核病的抗结核类药物，前者主要成分为异烟肼，属于异烟酸的酰肼；而利福平类药物的主要成分是利福霉素SV的半合成衍生物。
2.作用机制不同：异烟肼类药物属于具有杀菌作用的合成抗菌药，本品只对结核分枝杆菌有杀菌效果，可穿透其生物膜、抑制分枝菌酸合成、促使细胞壁破裂，并起到抑制和杀灭结核分枝杆菌的作用；利福平类药物是广谱抗生素，对革兰氏阳性球菌、结核分枝杆菌都有良好的抗菌活性，其作用机制为与抑制细菌RNA合成，预防RNA多聚酶与DNA连接，进而阻断病原体RNA转录过程，使病原体死亡。
3.不良反应不同：异烟肼类药物常见不良反应有消化道不良反应（如食欲不振、厌油、恶心呕吐等）、周围神经炎、视神经炎、血细胞减少、肝功能损伤、男性乳房发育等；利福平类药物的不良反应有过敏、消化道反应（如厌食、恶心呕吐、腹胀、腹泻）、肝功能损伤等。
除以上三点区别外，两种药物的代谢渠道、半衰期、禁忌症等也存在区别。建议确诊结核病后，积极配合医生抗结核治疗，严格遵照医嘱治疗，用药期间应有良好治疗依从性。同时也需加强个人生活护理，如戒烟戒酒、注意室内通风消毒、多吃含蛋白质和维生素的食物等。
