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什么情况下才能在肺部感染时进行腹腔分流手手术?

男 | 59岁 悬赏10个健康币 2020-03-12 15:01:41 3人回复 来自

健康咨询描述: 动静脉畸形导致的慢性脑积水问题,现在有发烧和肺部感染,会不会导致脑疝?是否可以在未控制肺部感染的情况下手术?没有呕吐,昏迷,头疼,头晕!

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童祥龙
童祥龙 安徽医科大学附属巢湖医院   主治医师 擅长: 颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等内、外科治疗 帮助网友:13099
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2020-03-12 15:23:43 我要投诉

      你好,根据你的描述,发烧可能会导致颅内压力升高,现在没有头疼头晕恶心呕吐等颅高压的症状。你最好把头颅CT片子发一个,肺部感染发烧,身体存在炎症的情况下禁止进行脑室腹腔分流术,否则有发生颅内感染引起堵管的导致手术失败,最好是尽快将肺部感染控制住,可以行痰培养选择敏感抗生素,及时吸痰,翻身拍背,配合雾化治疗。

2020-03-18 12:26 ask927226779a 追问

这是具体的情况,是否可以先进行慢性脑积水的手术呢?

2020-03-18 12:54医生回答:

有没有发烧?肺部还有炎症,中性粒细胞高,建议先控制好炎症,再考虑脑室腹腔分流术。

2020-03-18 16:07 ask927226779a 追问

有发烧,38.8,这是具体的情况,您看看!

2020-03-18 16:12医生回答:

先把肺部感染控制好,再手术,不然可能颅内感染。

2020-03-19 17:36 ask927226779a 追问

这个情况如果先手术,会不会导致肺部感染加重呢?

2020-03-19 18:35医生回答:

很有可能。

张彬
张彬 泰安市立医院   副主任医师 擅长: 颅脑损伤,颅内血肿,脑出血,颅内肿瘤,三叉神经痛, 帮助网友:7676
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2020-03-12 15:03:26 我要投诉

      你好。已经发生了慢性脑积水,现在脑功能有没有下降。如果颅内压逐渐增高。是需要尽早的行腹腔分流手术。肺部感染肯定需要积极的处理,但它并不是手术的禁忌症。

2020-03-12 15:05 ask927226779a 追问

这是具体的情况,您帮忙看看!

2020-03-12 15:09医生回答:

你的检查日期也抹去了,是最近一次的吗?如果颅内现在还有蛛网膜膜下腔出血的话,还是不能手术的。

2020-03-12 15:22 ask927226779a 追问

为什么有蛛网膜出血不能手术呢?

2020-03-12 18:55医生回答:

脑内如果还有出血,就会堵塞分流器儿。手术也就失败了。

李振
李振 潍坊医学院附属医院   主治医师 擅长: 多脏器功能不全、心功能不全、重症肺炎、脑卒中、脑出 帮助网友:2479称赞:1
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2020-03-12 15:59:55 我要投诉

      指导意见:
      你好,首先你这个脑室分流手术并不是一个急诊手术,脑积水是个过程,在水肿过程中是可以通过药物控制进展,自然不会脑疝;其次手术是要尽量选在一个完美的身体状态下进行,因为手术本身就是一个打击,你现在做了,术后去了ICU,岂不是得不偿失。

2020-03-19 17:36 ask927226779a 追问

这是具体的情况,应该先控制,还是先进行慢性脑积水的手术!

疾病百科| 脑积水

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