流产性宫外孕如果腹腔内有出血的话是不是还要手术
健康咨询描述： 从发现怀孕一直血值都很低，吃了半个月米非后住院保守治疗打针，hcg从最高的198降到50多，包块从16*9降到11*9，已无血流信号，但是盆腔积液从55*11增加到了70*30，从开始一直没有腹痛或者出血严重情况，穿刺有不凝血，医生说腹腔内可能有出血，可能是流产性宫外孕，像这种情况的话，能不能吃药或者其他保守治疗，还是必须手术呢？希望得到医生的建议。
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医生回复区
这种情况还是需要动态观察，HCG比较低的宫外孕可以考虑药物保守治疗，但是在保守治疗的过程中间，如果发生了变化，就需要考虑及时的进行手术，所以目前还是要看HCG的情况，还有盆腔积液的变化。
从目前检查的情况看，药物治疗后包块在减小，Hcg的数值也下降的很好，盆腔积液稍微有一些增多，有可能是宫外孕流产的表现，目前可以继续保守治疗。
怎么保守？打止血针，吃止血药吗？宫外孕流产的话会出血多久？是怎么引起的？保守治疗成功的几率多大？哪种情况才能说明保守治疗成功了？一直没有任何症状反应，血压也很正常，生命体征很好，最可悲的就是坚持这么久的保守治疗却又手术了
我们一般是直接使用杀胚的药物，甲氨蝶呤。Hcg降到正常就是保守治疗成功了。
刚开始医生说包块小，hcg低，让先吃米非杀胚了，后来复查两次都上升了一点才开始住院保守，打的甲氨蝶呤，一针两天后就降到50多，但是盆腔积液却增加了，害怕腹腔内有渗血，就怕这个风险大，该怎么选择
目前积液量也不算特别多，如果没有肚子痛的话可以先观察。
病情分析：
您好，很高兴为你解答疑惑。宫外孕保守治疗的指征需要Hcg的数值低于两千，生命体征平稳（人的精神状态好），没有发生持续性的腹腔内大出血，宫外没有发现胎芽胎心
指导意见：
根据您所说的情况，目前主要是腹腔内出血有增加，其他包块和HCG都是可以保守的，目前的风险是大出血。如果出现腹痛腹腔内大出血就需要急诊手术。否则也可以继续保守杀胚。希望对你有所帮助，祝好！
以上是对“流产性宫外孕如果腹腔内有出血的话是不是还要手术”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
非常感谢您的回复。现在的情况是hcg低，但是盆腔积液多，很是疑惑，住院时候测量血常规血色素120多，打了一针甲氨蝶呤后三天97，输了止血药后两天95，这个情况是不是止住血了？还用不用手术了？身体症状很好，没有任何不适，该怎么选择
您目前就是腹腔积血多，暂时身体情况好，没有不舒服可以继续保守治疗。如果腹腔内出血继续增加就需要手术
病情分析：
你好，根据你的描述，腹腔内抽出不凝血液，说明有出血了。最好手术治疗吧。
指导意见：
你这个情况发现怀孕血值低检查是宫外孕吗？然后保守治疗宫外孕的？既然现在发现腹腔出血了，而且出血量增多，手术首选。
医生说宫外孕的可能性大，住院的时候血色素120多，打了一针甲氨蝶呤后三天97，输了止血的液，两天后又测血常规95，像这种情况还需要手术吗？医生说可能是流产性宫外孕…但是身体特征精神状态很好，没有任何不适，该怎么选择
穿刺已经有出血发生了，最好手术，难道要等到大出血发生才手术吗？有没有做彩超检查证实宫外孕的？
医生一直说宫外孕的可能性大，彩超阴超都看到右侧附件有包块，包块一直很小，从16*9用药后11*9，打针几天后现在大概8*9，hcg血值也一直不高，最高198打针后降到50多，等后天再复查hcg，盆腔积液今天复查了没有什么变化，跟之前差不多68（上次70）目前身上有深色出血，没有其他不适症状，这情况怎么样？
怀孕多少周了？
大概九周十周吧，是不是血值还没降到正常值的原因，明天会再复查，现在这个情况算是保守成功吗
这个复查以后听从主治医生的意见吧，毕竟人家自始自终了解病情。
疾病百科| 盆腔积液
温馨提示：
女性要注意经期、孕期、分娩期及产褥期卫生，预防感染。
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