脚趾头上有一个硬疙瘩，按的话很疼，顶部发黑

      这种情况考虑是有皮肤坏死及感染，是因为长期反复磨损导致。局部皮肤破溃导致细菌感染。
      注意有没有渗水表现，局部用碘伏消消毒，如果长期不愈合需要手术治疗。

      指导意见：
      看图片，可能原来就有肿块，象是疣吧，现在表面红，肿，疼痛情况，合并感染了，目前可先控制感染，热敷，理疗，热水泡脚，必要时服抗菌素，待感染控制，还有肿块，可用激光治疗。

      病情分析：
      病情分析：脚上生长的疣，一般是人乳头瘤病毒感染之后形成的跖疣。该种跖疣呈多发性或散在孤立的存在，用手触摸，质地比较坚硬，肉眼可以看到整个凸起的赘生物中有黑色的小点，它是毛细血管出血形成。
      指导意见：
      建议选择物理的手段，配合外用药共同来治疗。使用多次冷冻的方式去除肉眼能够看到的疣体，待表面恢复完全之后使用重组人干扰素凝胶，防止复发。也可以选择使用激光，激光基本一次性可以清除。但以上的方法并不能够防止病情的反复，也可以口服胸腺肽肠溶胶囊，提高免疫力辅助治疗。
      以上是对“脚趾头上有一个硬疙瘩，按的话很疼，顶部发黑”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！