咳嗽加呼吸声粗大，有吸烟史

      您这个根据这个诊断考虑，应该是炎症或者是结核引起的。因为这个纵隔有淋巴结。这种有可能是炎症引起的，所以这个您先用抗生素看能不能缓解？如果不能缓解的话，尽量直接的到医院进一步检查。
      

      病情分析：
      你好，根据你的叙述咳嗽，胸口痛，多痰，考虑是呼吸道炎症引起的症状。
      指导意见：
      你好，根据你的叙述情况，考虑是呼吸系统的炎症反应，出现气道炎性分泌物渗出，会刺激到气道黏膜出现咳嗽有痰的症状，可常见于支气管炎、肺炎、支气管扩张合并感染等，最好去医院检查CT或者胸片检查，根据检查结果采取措施。