健康咨询描述: 患者女,81岁,近三十年糖尿病史,无高血压,十天前开始单侧肋骨疼痛(抽痛),反反复复,晚上失眠。约五天前挂神经内科,开了甲钴胺片和加巴喷丁胶囊,三天前去中医科配了神经痛中药和六神丸。但是用药后未有好转。今天下午疼痛严重。 患者二十年前发过带状疱疹,当时挂了利巴韦林好转,再未发作。 请问医生是带状疱疹吗?还是糖尿病并发症?现在皮肤未出现疱疹。患者疼痛严重的话需要做什么?挂利巴韦林吗?谢谢! 患病时长:10天,二十年前发作过带状疱疹 用药情况:中药、六神丸、甲钴胺片、加巴喷丁胶囊
病情分析:
你好,根据你的描述,老人有30多年的糖尿病史,十天前出现单侧肋骨疼痛,口服中药和甲钴胺片以及加巴喷丁胶囊效果不明显。
指导意见:
这种情况已经有十多天的病史,仍然没有发现疱疹,所以我支持带状疱疹,还是考虑局部神经性疼痛,也就是肋间神经痛。你可以口服卡马西平看一下。实在不行需要做胸部CT看一下。另外,既然不支持病毒感染,那么用利巴韦林是不合适的。
这是验血报告麻烦医生看一下谢谢
除去血糖控制不理想外,其他问题不大。
那现在应是怎么样的用药情况呢医生?
我认为现在可以考虑胰岛素注射治疗,同时应用止疼药和营养神经的药物,比如卡马西平。这样可能效果会好一些。
病情分析:
你好,目前的治疗呢,考虑它还是带状疱疹后遗神经痛,这个病非常的难缠,也不好治。
指导意见:
但是首先它是不用利巴韦林的,这个你要记住用的是阿昔洛韦,那么现在皮疹没有出来,所以这个药物也不用。那么除了加巴喷丁,还有其他的比如曲马多这些止疼药物。同时呢,再就是求助于疼痛科,比如外用复方利多卡因凝胶,或者是去比较有规模的医院,请这个神经阻滞
以上是对“肋骨疼痛十天余有糖尿病史”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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