健康咨询描述: 主诉头晕、头痛15年,周身无力2年,气短、胸闷半年,双下肢浮肿2个月 现病史患者于15年前开始出现头晕、头胀痛,尤其在情绪激动与劳累时明显,严重时伴有恶心但未呕吐。在当地医院测血压为180/96mmHg,间断服用硝苯地平10mg治疗,症状时有好转。近5年每当有头痛时测血压最高可达220/120mmHg,伴有记忆力下降,活动耐力下降;2年前开始出现周身乏力,体重略有减轻,伴有双手手指麻木感。近半年心悸、气短、胸闷、咳嗽、咳少量白痰,时有夜间憋醒。3个月来出现双下肢浮肿、尿量减少、腹胀、食欲减退、常有恶心,曾有呕吐。病后无明显心前区疼痛。 既往史及家族史未做过系统检查。吸烟23年,15支/日;少量饮酒。其母52岁时诊断为糖尿病和高血压病。 体格检查Bp:右上肢180/105mmHg,左上肢174/100mmHg,右下肢202/116mmHg,左下肢210/118mmHg;P98次/分,R20次/分,T36.8℃。一般状态尚可,神志清楚。身高170cm,体重86Kg。半卧位,颜面口唇发绀,颈静脉怒张,左下肺可闻及小水泡音,右下肺呼吸音明显减弱。心界向左扩大,心音略弱,心律不整,可闻及早搏,心尖部有舒张期奔马律,主动脉第二听诊区可闻及舒张期杂音,A2>P2。腹部膨隆,肝大,双下肢浮肿。 辅助检查空腹血糖12.6mmol/L,胆固醇7.1mmol/L,甘油三酯5.34mmol/L,低密度脂蛋白3.89mmol/L,肌酐167mmol/L,尿素氮17.8mmol/L,尿蛋白(2),尿中红细胞(2),尿比重1.009,酮体(±),红细胞287×1012/L,血红蛋白8.9g/L,白细胞13000×109/L,中性粒细胞78%。心脏超声LVD62mmEF38%,室间隔厚度11mm,左室后壁厚度12.5mm,主动脉瓣钙化,瓣口返流面积6.4cm2,二尖瓣口返流面积3.4cm2。心电图:多发室性期前收缩,胸前多导联T波低平,V4~V6,导联ST段下移0.1mv 该进一步检查的项目是什么? 治疗护理原则是什么? 怎样评估高血压患者的预后?
头晕的情况发生一般考虑和脑供血不足是有直接性的关系的,这种情况和高血压也是有直接性的关系的,首先这种情况需要进行密切的进行观察血压情况,如果出现血压增高的情况,建议及时的进行就诊。
慢性疾病高血压糖尿病,肾病,肾功能不全,慢性贫血,心功能不全,高脂血症,需要住院系统规范治疗,按时服用药物,必要时透析治疗,清淡饮食,少喝水,注意休息
病情分析:
你好根据病人情况高血压,胸闷气短,双下肢浮肿,高血脂高血糖,建议给予降血压降血脂降血糖药物治疗,给予改善心肌供血强心利尿脱水药物治疗
指导意见:
对于高血压高血脂高血糖的护理,建议饮食控制,低盐低脂糖尿病饮食,减肥减体重,清淡易消化饮食,忌食油腻高脂类食物,多吃新鲜蔬菜水果,多吃粗粮杂粮粗纤维食物,适当运动增强机体活力,按时服药积极控制血压血糖血脂在正常范围内
以上是对“临床诊断是什么?诊断依据是什么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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