甲功五项，有三项高，吃优甲乐

      您好，a.怀孕前选择甲巯咪唑（MMI），一旦进入备孕状态，尽快换成丙硫氧嘧啶（PTU）；b.妊娠初期在妊12周之内，选择丙硫氧嘧啶（PTU）；c.妊娠中后期停PTU，换用甲巯咪唑，二者切换比例为：100mgPTU约等于10mgMMI；d.整个妊娠期间为避免药物对胎儿的影响，应采用最低药物剂量，不要与甲状腺素联用，控制目标是使孕妇FT4接近或轻度高于正常值上限；e.哺乳期选择甲巯咪唑（MMI），应分次服用，并选择在宝宝刚吃完奶后服药，特别强调：药物对宝宝发育基本安全，母乳宝贵，可以放心喂奶。建议：一般建议每4周检查一次肝功能，视病情每2～6周复查FT4、TSH。注意：由于用药后FT4改善快、TSH改善慢，因此不能将TSH水平作为孕期调整用药的观察指标，但如果TSH已恢复正常，则提示药物应该减量或停药。