健康咨询描述: 患者男性,63岁,退休人员。以下病史为家属提供。 主诉:阵发性胸骨后疼痛6年,突发心前区剧痛,伴神志不清2小 现病史:患者6年来反复出现阵发性胸骨后疼痛,伴胸闷,心悸,冒冷汗,疼痛向左肩及左上肢放射,每次发作持续2~3分钟,舌下含服硝酸甘油后可缓解,劳累时易发作。此次发病过程:患者2小时前外出买菜,提菜_上楼回家后,突感头晕不适,继而出现心前区剧烈闷痛,服药后未见缓解,瘫坐在地,神志不清,家人拨打120,送来急诊 既往史:高血压病史十余年,血压波动在150/90~180/100mmHg之间,偶有头晕头疼,未规律用药治疗。 个人情况:身高168cm,体重86kg,吸烟,平均每日1包左右,饮酒,平均每日二两左右。无感染病史,父母均有高血压,二十年多 入院时查体:血压:90/60mmHg,脉搏:115次/min,心律不齐,神志不清,呼之不应,心音低钝,呼吸音微弱。立即给予补充血容量,升压,及对症治疗,1小时后该患者因抢救无效死亡。 1.若患者尚未死亡,临床医生应该对其进行哪些必要的检查?请列出相应的检查项目,推测检查结果,并写出你的推理依据。 2.在征得家属同意后,医生对患者进行尸检,其中一张切片取自于患者的冠状动脉(如图),请在数字切片库中找到这张切片,阐述其病变特点,并分析该病变与患者疾病发展过程的关系。
如果患者尚未死亡,对患者应该进行心电图和心肌酶的检查,很可能是心源性因素导致的猝死,因为平时就有阵发性心前区疼痛,劳累后加重,考虑存在着冠心病,心绞痛,最主要的要进行心电图和心肌酶学的检查,而且要动态观察心电图,心肌酶的变化。发病当出现心前区闷痛,服药后不缓解,考虑很可能是出现了急性心肌梗塞。
病情分析:
你好,根据你描述的情况来看,患者有频繁心绞痛病史,这种情况考虑是急性心肌梗死的可能。
指导意见:
指导意见:就目前情况来看,患者有阵发性胸骨后疼痛6年病史,如果患者没有死亡,首先要做个心肌三联,看看肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶的增高情况,来判断一下心肌缺血的具体病情,然后在根据具体病情给予针对性处理比较好。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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