大牙牙龈肿痛且上面有四五个小洞

      根据图片显示大牙牙龈肿痛并且有小痘痘的情况，应该是由于口腔溃疡所引起的，可以使用一些口腔溃疡散，并且服用一些维生素c等药物，然后注意饮食的，多吃新鲜水果蔬菜。
      

      指导意见：
      您好，这种情况一般是由于牙龈炎引起的，与上火或者细菌感染有关系的，主要表现为红肿疼痛现象。要注意保持口腔清洁卫生，不要吃辛辣刺激性食物，坚持使用消炎药物治疗，如甲硝唑片等药物治疗。
      

      病情分析：
      你好，你这种情况从你描述上看，多数考虑是由于上火，另外考虑也有细菌感染引起的肿痛的。
      指导意见：
      你好，你这种情况考虑可以吃去火的药物观察一下，比如牛黄清火丸，另外建议你这时要注意饮食，少吃辛辣的刺激性食物。
      
      以上是对“大牙牙龈肿痛且上面有四五个小洞”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！