20多年的糖尿病，最近血糖高，空腹血糖达到15.8

      糖尿病很多年了，病程长，一般口服降糖药效果不好，一般需要胰岛素控制血糖。目前你的胰岛素有没有开始治疗?常用胰岛素为长效胰岛素、预混胰岛素。

      这种情况不建议再吃二甲双胍了，因为这种药物具有肝肾损害，可以注射门冬胰岛素30r注射液，早晚各10个单位开始皮下注射，监测血糖水平，依据三餐后两小时血糖水平调节胰岛素的剂量。最好在内分泌科医生指导下规范治疗。
      以上是对“20多年的糖尿病，最近血糖高，空腹血糖达到15.8”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好！糖尿病20多年了，一直服用二甲双胍片控制血糖，近期由于做介入手术，血糖升高15.8mmoⅠ/L，可加服格列美脲1片早餐前服用，观察治疗7—10天，动态监测血糖变化，看是否能控制在平稳状态。注射胰岛素需要住院调整，因为三餐注射胰岛素前后都需要监测血糖的变化，依据血糖的变化决定用胰岛素的量，我们远程服务不能决定用什么胰岛素和用的量的大小。
      

      病情分析：
      一般是需要多复查几次血糖的，然后可以发现规律的，比如睡前注射中、长效胰岛素，早晨空腹血糖＞8.0mmol/L，那么是需要注意此种情况的血糖的调节的。
      指导意见：
      在这样的情况下，可加测一次凌晨3点的血糖，如果血糖≥4.0mmol/L，属于“黎明现象”，一般说明病人睡前胰岛素用量不足，导致早上空腹血糖不能降到的正常的情况，这就需要需要增加用量，一般可以逐渐增加的。如果＜4.0mmoI/L；属于苏木杰反应，说明病人睡前胰岛素剂量过大，应当减少用量，由于机体有一定的调节功能，调节血糖升高了，所以高血糖是由于机体的反应引起的引起的，则是需要减少胰岛素的用量的。