右肾结石，右肾积水，右输尿管上段轻度扩张

      指导意见：
      根据您的情况，25岁女性患有右肾5mm肾结石和右侧输尿管上段4mm结石，以下是综合治疗建议：
      1.一般治疗
      多饮水：每天保持饮水量在2000-3000ml，增加尿量，有助于结石排出。
      适当运动：进行纵向运动，如跳绳、慢跑、爬楼梯等，有助于结石位置改变并促进排出。
      2.药物治疗
      排石药物：可使用排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸等药物，帮助结石排出。
      解痉止痛药物：如果结石引起疼痛，可使用布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片缓解症状。
      预防感染：若出现血尿或感染迹象，可使用抗生素，如阿莫西林胶囊或左氧氟沙星胶囊。
      3.体外冲击波碎石（ESWL）
      对于肾结石或输尿管上段结石，如果保守治疗效果不佳，体外冲击波碎石是一种有效的选择。该方法通过高能冲击波将结石击碎成较小颗粒，便于排出。
      4.定期复查
      定期进行泌尿系统超声检查，监测结石的变化情况。
      5.注意事项
      饮食调整：减少高草酸食物（如菠菜、巧克力）的摄入，避免高盐、高嘌呤饮食。
      观察症状：如果出现腰痛加剧、血尿、发热等异常症状，需及时就医。
      6.手术治疗
      对于4mm的输尿管结石，一般不需要手术治疗。但如果结石嵌顿、引起梗阻或感染，可能需要考虑输尿管镜取石术。
      总结
      对于您的情况，建议首先采用保守治疗（多饮水、适当运动、药物排石），并定期复查。如果症状加重或保守治疗效果不佳，可考虑体外冲击波碎石。建议在泌尿外科医生的指导下进行治疗，以确保安全和有效。