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诊断下这是啥病诊断依据是啥

男 | 37岁 2020-07-14 14:45:29 3人回复 来自

健康咨询描述: 患者,男,37岁,凭空对话、疑心被害11年,加重半年前来就诊。患者于11年前出现易激惹,常与妻子吵架(具体原因不详),与妻子离异后患者情绪低落,不愿与他人接触,怀疑邻居害他。自己家的东西丢了便无缘故认为是某位邻居偷的又不能说明原因。而后出现自语,似与人对话。后患者整天不出屋,易激惹,认为周围人知道自己想什么,到处都是监视器,无法从事正常的工作。因家庭经济问题未经医治,近两年病情严重,常在大街上谩骂,称周围的人知道他的想法。要害死他,常无故拒食母亲做的饭菜,认为有毒。家人无法护理而送入医院治疗。体格及辅助检查未见异常

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王明进
王明进 枣庄市精神卫生中心   主任医师 擅长: 精神分裂症,抑郁症,睡眠障碍,躁狂症 帮助网友:4495
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2020-07-14 14:52:11 我要投诉

      指导意见:
      这是典型的精神分裂症
      临床表现
      精神分裂症的临床症状复杂多样,可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面,个体之间症状差异很大,即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。
      (1)感知觉障碍精神分裂症可出现多种感知觉障碍,最突出的感知觉障碍是幻觉,包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等,而幻听最为常见。
      (2)思维障碍思维障碍是精神分裂症的核心症状,主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的,包括思维联想活动过程(量、速度及形式)、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计,高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想,被害妄想可以表现为不同程度的不安全感,如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等,在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为,此外,被动体验在部分患者身上也较为突出,对患者的思维、情感及行为产生影响。
      (3)情感障碍情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外,不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。
      (4)意志和行为障碍多数患者的意志减退甚至缺乏,表现为活动减少、离群独处,行为被动,缺乏应有的积极性和主动性,对工作和学习兴趣减退,不关心前途,对将来没有明确打算,某些患者可能有一些计划和打算,但很少执行。
      (5)认知功能障碍在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高,约85%患者出现认知功能障碍,如信息处理和注意[1]、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性,如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显,阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显,认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前(如前驱期),或者随着精神病性症状的出现而急剧下降,或者是随着病程延长而逐步衰退,初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。

2020-07-14 14:55 ask93332687s5 追问

合理的治疗方案是啥

2020-07-14 14:59医生回答:

抗精神病药物治疗

梁龙腾
梁龙腾 枣庄市立医院   副主任医师 擅长: 精神分裂症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、躯体形式 帮助网友:75552称赞:3
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2020-07-14 15:03:59 我要投诉

      从你目前所描述的这种状况来看,你所说的这种问题,考虑应该是精神分裂症的可能性最大,诊断依据有,怀疑邻居加害,认为自己家丢东西是邻居偷的。有自言自语。怀疑饭中有毒,自己的想法别人也能知道等。从上述症状。有明显的自语,被害妄想和思维被洞悉等情况。可以诊断为精神分裂。
      

田敏
田敏 济宁市荣复军人医院   主治医师 擅长: 擅长失眠、抑郁症、神经症、精神分裂症等各类精神疾病 帮助网友:548
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2020-07-14 15:03:10 我要投诉

      病情分析:
      根据你的描述,患者主要存在被害妄想、被窃妄想、幻听、被洞悉感,言语和行为紊乱,病程11年。
      指导意见:
      综合以分析,考虑为精神分裂症,建议住院治疗,给予抗精神病药物,待病情稳定后可考虑联合心理治疗。
      
      以上是对“诊断下这是啥病诊断依据是啥”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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