小儿骨科小孩骨软骨瘤看看咨询。

      您好，骨软骨瘤又名骨软骨性外生性骨疣，是指在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物，是最常见的良性骨肿瘤，发生率约为良性骨肿瘤的31.6%-45%，占所有骨肿瘤的12%。由瘤体及其顶端透明软骨帽和外层纤维包膜构成，其外还可有滑膜囊。发病原因可能为骨骺软骨在生长板异常时，有小片内生软骨分离后，经过化骨形成骨软骨瘤，可一直长到骨骺板闭合时。骨软骨瘤可分为单发性与多发性两种，以单发性多见，多发性与家族性常染色体显性遗传性有关，即骨软骨瘤病。该瘤多发生在青年，患者男性明显多于女性。发病率为(3~5)/10万，可单发、多发。其特征为长骨的近骺端带有软骨帽的骨赘生物形成。不累及颅骨面部下颌骨，是一种良性肿瘤。该病特征为长骨的近骺端带蒂或无蒂的带软骨帽的骨性赘生物形成，青春期前肿瘤渐进性生长，青春期后，一般停止生长。患者通常身体矮小，智力正常，轻度跛行。本病以软骨化骨形成障碍、多合并骨骼畸形及关节活动障碍。骨软骨瘤与周围组织之间，可因摩擦而产生滑囊。约有1%的单发性骨软骨瘤可恶变，但多发性骨软骨瘤发生恶变为软骨肉瘤者为10%-20%。
      （1）X线表现：骨性突起附于干骺端，邻近骨骺线，多背离关节生长，肿瘤以细蒂或广基与骨相连，其外缘为与正常骨皮质连续的一层薄的骨皮质，瘤体内可见骨小梁，与载瘤骨的小梁相延续。顶部的软骨帽若钙化则可见不规则点、线、环、片状致密影，如未钙化则不显影。瘤体较大时可压迫邻近骨形成边缘整齐的压迹或引起畸形。
      （2）CT表现：骨性基底的骨皮质和骨松质均与载瘤骨相延续，表面有软骨覆盖，软骨边缘多光整，其内可见点状或环形钙化。增强扫描无明显强化。若在平片显示不够满意，CT可显示骨皮质和骨松质与载瘤骨相延续的肿瘤基底，从而明确诊断。
      （3）MRI表现：骨性基底各部的信号特点与载瘤骨相同，软骨帽在T1WI上呈低信号，在脂肪抑制T2WI上为明显的高信号，信号特点与关节透明软骨相同。由于MRI能清楚显示软骨帽，对估计骨软骨瘤是否恶变有一定的帮助，若软骨帽厚度大干2cm，则提示恶变。

      病情分析：
      骨软骨瘤易复发，其原因包括，受细胞代谢水平的影响，老年骨肉瘤患者恶性程度较低，预后良好，青年患者恶性程度较高，预后较差，细胞代谢水平也是骨肉瘤术后复发的主要原因，免疫力低下，免疫力低下也是影响患者预后及术后骨肉瘤复发的主要原因之一。
      指导意见：
      复发是由骨软骨瘤不完全切除引起的，建议手术治疗更好，结合中药治疗，防止复发，中药治疗是目前最好的治疗方法，它能有效地减少或消除肿瘤，提高免疫力，达到症状治疗和症状治疗的目的。