脸上长硬白色东西，已有20年。

      病情分析：
      你好！你的照片看，你的面部皮肤上是油脂排出不畅，堵塞毛孔，时间长油脂在空气中氧化形成黑点。
      指导意见：
      建议你平时用温水洗脸利于毛孔打开油脂排出，不要使用油性大的护肤品，饮食清淡，避免进食油腻辛辣刺激性食物等，去医院皮肤科，让医生在无菌操作下清除皮下黑色油脂，待其自然结痂脱落。

      病情分析：
      脂肪颗粒，硬硬的，用针刺破会出白色的米饭样的东西，属于脂肪代谢问题，你的血脂有点高吧
      指导意见：
      建议，进食应减少油脂高的食物，多参加体育锻炼，定期抽血化验血脂及胆固醇，如果血脂太高应遵医嘱服用降脂药物
      
      以上是对“脸上长硬白色东西，已有20年。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！