乳腺癌术后枸橼酸莫他西芬片子宫内膜增厚、囊肿、肌瘤

健康咨询描述： 【性别】女 【年龄】47 【诉求】右乳乳腺导管原位癌全切手术术后 【末次月经】2020.06.26 【前因】术后口服用药“枸橼酸他莫昔芬片”后至今2月没来月经遂到院就诊 就诊经历如下: 一、【术后首次复诊时间】2020.08.25 【检查】行阴超检查，检查结果见报告单 【妇幼手术外科医生意见】 1.“枸橼酸他莫昔芬片”导致子宫内膜癌几率较少，不必过分担心，每3个月行一次B超检查，超过3/4CM或异常时行刮宫手术即可。——是这样吗？ 2.并且患者至今服用“枸橼酸他莫昔芬片”仅2个月，不应该这么快出现副作用状况。——是这样吗？ 3.“枸橼酸他莫昔芬片”这个药发展的很成熟，国产进口药的副作用区别不大——是这样吗？ 【妇幼妇科医生意见】 子宫/卵巢内可见囊肿，考虑是因为月经至今未来状况导致，建议先行吃药待月经来潮后再做检查 【用药】八珍益母胶囊 二、【术后二次复诊时间】2020.09.01 【用药】八珍益母胶囊服用一周后仍未来潮，到院复诊后开金鸡胶囊 三、【术后三次复诊时间】2020.09.15 【北京大学深圳医院胡医生意见】 子宫内膜过厚，建议转诊妇科咨询是否需要行诊刮 【用药】给我们换了托瑞米芬 【检查】行阴超检查，检查结果见报告单 【北京大学深圳医院章医生意见】 建议先行宫腔镜刮取子宫内膜送病理检查是否有癌变，检查结果出来后再行是否摘除子宫决定，医生建议摘除子宫，理由如下: 1.子宫内毛病太多，有巧克力囊肿，子宫腺肌症，是个不健康的子宫 2.患者已47岁，无怀孕需求，无来经需求（医生告知子宫的作用就是来月经和生子），既然是不健康的子宫且无怀孕需求建议摘取 3.乳腺癌术后口服药作用是抑制雌激素，子宫的存在与口服药的作用相矛盾，摘除子宫更有利于药效的挥发 4.如果不摘除子宫因子宫内膜增厚，每2-3个月需行一次宫腔镜手术检查以预防子宫内膜癌出现 总结【患者主要诉求】 1.是否真如章医生所说需要摘除子宫，否则需要每2-3个月行一次宫腔镜手术检查？还是如外科医生所说每3个月行一次阴超检查，如检查发现异常情况或内膜超过3/4CM时再行刮宫？ 2.“枸橼酸他莫昔芬片”进口或国产药是否副作用差别不大不需要换药？我们当前换了托瑞米芬这药。 是否可以考虑囊肿会在月经来潮后消除，如是的话，因不能使用激素，还有什么其他更好的药可以促进月经来潮？