牙疼的特别厉害，不知道是牙疼，还是牙龈疼

      你好，牙龈出血疼可能是由于牙齿的根尖炎或者是牙龈炎、牙周炎导致的牙龈出血，常见的原因是牙龈炎的早期或者是牙周炎的早期临床症状。首先检查牙齿周围会有食物残渣软垢等刺激因素存在，这种情况是很容易引起牙龈出血的。牙龈的炎症也会引起疼痛，有时牙龈炎引起的疼痛和牙神经发炎引起的疼痛症状是相似的，所以说这种情况需要进行洗牙之后，上药来改善症状。如果说牙龈出血疼是由于牙齿龋坏引起的牙神经发炎，炎症聚集到根尖区形成的牙龈脓包，这种情况下洗牙不能够改善，需要进行牙齿的根管治疗。
      

      病情分析：
      牙龈炎和牙齿龋坏都可引起牙痛，牙龈炎主要对机械刺激比较敏感(牙刷毛刺激)，牙齿龋坏对温度比较敏感(冷热刺激)。
      指导意见：
      另外，牙龈炎主要表现有牙龈红肿，牙龈出血。牙齿龋坏主要表现在牙齿颜色变暗变黑，有破坏，有洞。具体情况可以去医院检查，再根据检查采取不同的治疗措施(牙龈炎可做牙齿洁治，牙周上药。牙齿龋坏可以补牙)。