例假过了20天没有来，也没有怀孕

      出现月经推迟，如果所有的检查都已经做了，都是正常考虑到月经推迟也与平时压力过大，情绪波动过大，过度劳累经常熬夜以及环境的改变有一定的关系，建议你这种情况可以先观察。
      

      病情分析：
      你好，根据你提供的信息，你现在49岁进入更年期，出现月经不规律是正常生理现象，更年期女性朋友月经不调主要临床表现是月经周期长短不一样，是由于卵巢功能衰退，性激素水平下降导致的临床表现，更年期月经不调没有异常不适不需要治疗，顺其自然为好。
      指导意见：
      女性朋友平时要注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换内裤及经期勤换护垫或者卫生巾，使用合格卫生巾或者护垫，穿透气性强的棉质内裤，避免不洁性生活，以免引起妇科炎症等妇科疾病。